OBSERVATION LIX

J^hénomènes congestifs cérébraux; — étourdissements ; menaces de chute ; — pas de perte de connaissance; — faiblesse paralytique à gauche.

R (Antoine), âgé de 64 ans, sans profession, entrait à

l'infirmerie, salle Saint-André, n° 8, le 10 septembre 1860, se plaignant que sa tête est lourde et comme embarrassée;' qu'il y éprouve des étourdissements, lesquels l'empêchent de marcher, sous peine d'être menacé de chute. Il n'est jamais tombé cependant; il n'a pas eu non plus d'attaque réelle ni de perte de connaissance. Toutefois une note antérieure que nous possédons sur ce malade mentionne de la faiblesse paralytique dans le membre du côté gauche, et un commencement de paralysie faciale du même côté; ceci avait été constaté le 13 août 1860; mais le malade était venu à cette époque pour se faire traiter d'un accès d'asthme symptomatique d'emphysème pulmonaire et de bronchite chronique, et ce n'est qu'accessoirement que les phénomènes paralytiques commençants ont été notés.

Quoi qu'il en soit, l'existence de ces accidents montre que le malade avait dû être déjà sous le coup de phénomènes congestifs de la nature de ceux qu'il éprouve de nouveau aujourd'hui. Cependant la paralysie ne paraît pas augmentée, malgfi*é cette nouvelle atteinte.

Après une application de ventouses scarifiées à la nuque, de manière à extraire 300 gr. de sang, le malade est très-soulagé ; les phénomènes dont il se plaignait la veille, et qui consistaient surtout en des étourdissements, se sont dissipés.

Une circonstance imprévue nous ayant forcé de quitte? l'hôpital, nous avons laissé le malade dans l'état que nous venons de dire. A notre rentrée, deux mois plus tard, nous avons appris qu'il était mort le 16 octobre avec tous les symptômes du ramollissement. L'autopsie, toutefois, n'a pas été faite.

La confirmation et l'extension des phénomènes paralytiques ne tardent pas à amener dans le groupe symptomatique l'apparition d'une manifestation nouvelle : c'est une difficulté plus ou moins grande de réaliser la parole; voici deux exemples où cette difficulté se montre à deux degrés différents d'intensité.