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3° entrée, le 23 novembre 1910. Excitation maniaque. Sorti le 24 février 1911.’

4° entrée, le 25 mai 1912. Excitation maniaque. Sorti le 9 ja rgra NS ;

5° entrée, le 1° janvier 1913. Hypomanie. Sorti le 7 avril 1913. L 6° entrée, le 6 novembre 1918. Anxiété. Sorti le 15 mars 1919. ,

7° entrée, le 17 décembre 1922, excitation maniaque (Internement actuel).

Voir Graphique XII : Réflexes pris à la fin de la période d’excita-

tion maniaque. Le réflexe oculo-cardiaque reste encore positif et le Réflexe Solaire tend à apparaître. É

b) Psychose périodique (Etats mélancoliques) :

OBserv. 20. — Mor..…., 48 ans: Blanchisseuse.

Entrée le 19 novembre 1922. Certificat du Docteur Le Maux : « Dépression mélancolique avec idées d’auto-accusation et d’in- - dignité. Elle dit mériter les plus grands supplices. Tentatives récentes de suicide. S’est frappé la tempe droite avec un martéau. À tenté de se blesser au poignet avec une scie. À bu de l'eau de Javel. À voulu se jeter dans la Seine. Idées de persécution. Hallucinations auditives pénibles. » |

Voir graphique XIX..

OBserv. 21. — Rol..…., Charles-Arthur, 50 ans. Employé de commerce. Entré à la clinique des Maladies Mentales le 20 novembre 1919. Certificat du Docteur Logre : « Dépression mélancoliqué. Anxiété par intervalles. Idées de culpabilité et d’hypocondrie. Tendance active au suicide. » Ce malade est depuis quelques mois nettement amélioré.

Voir graphique XX. \

B) Epilepsie. — Les faits que nous apportons sont de l’ordre de ceux présentés par MM. Henri Claude, Tinel et Santenoise à la Société Médico-Psychologique le 30 avril

Les modifications du Réflexe Solaire, le plus souvent rencontrées et en fonction du moment où l’on recherche ce réflexe par rapport aux crises convulsives sont les suivantes :

En dehors des crises on constate le, plus souvent une inversion du Réflexe Solaire en même temps que le Ré- flexe oculo-cardiaque est exagéré. Chez les épileptiques à crises rares, on mote parfois 1 ‘apparition du Réflexe So- Jaire parallèlement à une inversion du Réflexe oculo-cardiaque. | :

Avant iles crises, parfois immédiatement avant elles, le Réflexe Solaire, s’il existait, disparaît ou s’inverse, témoignant, avec l'apparition ou l’accentuation du Réflexe oculo-cardiaque, d’une excitabilité Pare Re que précédant immédiatement la crise.

Après la crise, immédiatement après elle et Dentiiet une phase ordinairement très courte, le Réflexe Solaire apparaît, pendant que diminue nettement l'intensité du Réflexe oculo-cardiaque. k

Le Réflexe Solaire peut, comme le Réflexe oculo-cardiaque, servir à explorer l’état neuro- végétatif pendant le traitement des épileptiques par le Gardénal et. comme lui, donner d’utiles renseignements sur l’opporturité de cette thérapeutique, les doses, et d’une manière générale le maniement de ce médicament symptomatique sil

semble que l’action du Gardénal sur le système neuro-

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végétatif s'épuise au bout d’un certain temps. D'autre part, l'emploi thérapeutique des substances modificatrices de l’excitabilité vago-sympathique paraît avoir dans certains cas une action favorable. |

OBserRv. 22. — Fer..., Marie-Joséphine, 22 ans. yre è 1920, pour débilité mentale, Agitation anxieuse. Onirisme, Tendance aux fugues. Sortie le 20 ‘avril 1921.

2° entrée, le 28 juillet 1921. Certificat du Docteur de Clérambault : « Accès maniaque. Chante. Rit. Déchire. Pouls 104. Mutacisme et immobilité par intervalles. Opposition. Gestculation et cris sur la voie publique. Grimaces, insultes, ete. »

Cette malade a présenté des crises épileptiques dans le service. Voici les graphiques correspondant à ses Réflexes Solaires el oculo-cardiaques pris et enregistrés avant et immédiatement après une crise. -

Voir graphiques XXI et XXII.

C) Il semble que l’on puisse dans un même groupe considérer les anxieux constitutionnels, certains émotifs et certains sujets atteints de troubles cœnesthésiques, qui présentent concurremment à leur état psychopathique une excitabilité exagérée du système sympathique thoraco-lombaire. Le Réflexe Solaire est chez eux positif, tandis que le Réflexe oculo-cardiaque est nul ou inversé.

OBsERv. 23. — Cape..…, 30 ans. Hyperémotivité. Voir graphique XXIIT.

D) Peut-être, enfin, y a-t-il lieu de faire un rapprochement entre certains états avec troubles de l’affectivité, du

entrée à la clinique des Maladies Mentales, le 15 juillet

Le dors

jugement et de l’activité générale et l’aréflexie neuro-vé-

gétative solaire et oculo-cardiaque qui les accompagne ; nous présentons quelques observations de cet ordre, sans

tirer de conclusions fermes pour l'instant. /

OnsEnv. 24. — Cupi.…., »8 ans. Ouvrier agricole. Entré le 18 mai 190. Certificat immédiat du Docteur Briand : « Confusion mentale avec hallucinations probables. Stéréotypies d’attitude. Catatonie. » É

Certificat de quinzaine du Docteur Laignel-Lavastine : « Affaiblissement intellectuel. Etat hébéphréno-catatonique. Stéréotypies d'attitude. Excitation par intervalles. »

Le 16 avril 1921 le Docteur Genil-Perrin certifie : « Démen-

ce précoce catatonique confirmée. Invalidité 100/1000. Chro-

nicité. Internement de très longue durée à prévoir. » Voir graphique XXIV.

Ogserv. 25. — Lo..., Angèle, 24 ans. Première entrée le

15 janvier 1916. Certificat du Professeur Dupré. « Psychose

hébéphréno-catatonique probable. Alternatives d’excitation et

de dépression, de stupeur et d’anxiété ; stéréotypies des atti-

tudes et de la mimique. Refus intermittent des aliments. Négativisme. Crises de terreur avec gesticulation désordonnée,

Vocifération. Violences agressives. Idées délirantes polymor-

phes à prédominance d’auto-accusation, de culpabilité, à caractère mystique, idées de possession diabolique, de damnation, de mort ; insomnie, Début des accidents il y a quelques jours. ».

Transférée le 8 oise 1916 à Villejuif.

Deuxième entrée le 4 décembre 1922.

Certificat du Docteur Logre : « Dépression psychique, tendance à la stupeur mélancolique, mutisme par intervalles, phases d’anxiété avec terreur, désordre des actes. Errait à quatre heures du matin dans la rue, portant une bougie sur une soucoupe et demandant à mourir. Répond oui par signe de tête

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si on lui demande si elle a commis des fautes et si elle craint ‘d’être damnée. Eclosion récente des accidents actuels. Déjà traitée pendant six mois en 1916 pour un syndrome analogue de stupeur et d’anxiété. »

Voir graphique XXV.

OBsERv. 26. — Peu..…., Yvonne, 21 ans. Entrée le 26 avril 1922. Certificat du Docteur Heuyer : « Troubles psychiques polymorphes. Légère excitation intellectuelle. Sourires. Minauderies. Réponses un peu puériles. Vagues idées de persécution. Interprétations. Possibilité d'illusions ou d’hallucina- ‘tions auditives. Aspect discordant. Probabilité d’hébéphrénie.»

Voir graphique XXVI. |

OBsERY. 27. — Am.…, Maurice, 18 ans. Etudiant. Entré le 14 février 1923. Certificat du- Docteur Logre : « Troubles psychiques d'aspect polymorphe et discordant, peut-être consécutifs à une Encéphalite Léthargique datant de deux ans. Indifférence. inertie. Attitudes figées et stéréotypies, mimique un peu maniérée. Catalepsie. Opposition. Anorexie mentale. . Refus obstiné d’aliments sous prétexte qu'il n’a pas faim. S'il meurt, fautè de nourriture, cela lui est tout à fait égal. Quand on insiste pour le nourrir, l crache les aliments, se roule à terre, etc... Incapacité d'occupation. Passait, dit-on, son temps à écrire ou à faire le simulacre d'écrire. Répond assez clairement aux questions. Voix nasonnée. Désorientation (?). Dit ne pas savoir la date. Mots singuliers. Par instants hémitremblement gauche. Amaigrissement. Langue un peu sèche. Pas de signe neurologique actuellement saïisissable. » ° Certificat de sortie du Docteur Ceillier en date du 10 mars 1923 : « Affaiblissement des facultés intellectuelles avec un état d'inertie, d’apathie, d’indifférence affective. Démence précoce vraisemblable. Le malade est sensiblement dans le même état , qu’à son entrée le 14 février 1923, au point de vue mental.

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Voir graphique XXVII.

OgsErv. 28. — Mos.., 28 ans. Journalier, Entré le 5 novem-

bre 1922, venant de Lariboisière.

Certificat immédiat du Docteur Le Maux : « Dépression mélancolique. Idées d’auto-accusation, se reproche ‘d’avoir reçu de l’argent d'une femme, d’avoir fait des erréurs dans sa comptabilité de receveur de tramways, d’avoir fait de l'œil aux infirmières, de dégager de mauvaises odeurs. Possibilité d'anxiété par intervalles. Idées vagues de persécution avec interprétations fausses qui dateraïent de plusieurs mois. »

Certificat de quinzaine du Docteur Ceillier : « Débilité mentale avec état dépressif atypique, idées délirantes polymorphes de persécution, d’auto-accusation, d’indignité. Interprétations. Lamentations stéréotypées, pleurnicheries. Etat général défectueux. Paludisme contracté en Orient. Entérite. »

Ce malade se présentait au début comme un mélancolique: Il s’est confiné très rapidement dans un état de stupeur avec affaiblissement intellectuel, maniérisme, attitudes stéréotypées, gâtisme, etc.

Voir graphique XXVIIL

Tels sont les faits. Grâce à M. le Professeur Henri Claude, nous avons pu les choisir parmi les plus typiques. Nous voudrions, par ailleurs, nous garder autant que possible de commentaires qui risqueraient de dépasser notre pensée,

L'intérêt de la recherche du Réflexe Solaire se dégage manifestement des faits, puisque ce phénomène nous renseigne sur les variations de l'équilibre vago-sympathique si fréquemment troublé dans les maladies mentales.

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Nous pourrions, de ces perturbations neuro-végétatives observées en Psychiatrie, tirer des conclusions. Elles mettraient en valeur les résultats thérapeutiques favorables obtenus en agissant sur le déséquilibre vago-sympathique et exposés par MM. Logre et Santenoise au Congrès de Quimper ; par MM. Tinel, Laignel- Lavastine, Merklen et Minvielle, Logre à la Société de Psychiatrie h nous désirons retenir de ces heureux effets, avec l’encou-

ragement qu'on y trouve, la valeur démonstrative, qui s'y attache, du rôle joué par le système neuro-végétatif en pathologie mentale. Nos conclusions enfin pourraient

encore mettre en valeur des constatations, déduites des faits cliniques que nous apportons et utiles au diagnostic de nombreux cas difficiles : ces conclusions on les devine, mais il serait prématuré de les formuler ici.