X. est anémique, maigre, trop grande pour son âge. Sa face

<=s une expression bizarre, riante. La commissure labiale est élevée

^u côté droit, abaissée du côté gauche ; le sillon naso-labial du côté

adroit est beaucoup plus marqué que celui du côté gauche. Au pre-

'^nier abord, on croirait à une hémiplégie faciale gauche.

^-nas Wright, p. 141. Rire phyMologiquc et rire hcmispasmckliquc gcniinc's. — ^Iharcot et Richer, p. 91, îoc. cit.

1. Correspondant médical y 15 février 1897. Leçons du mardi à la Salpétrihe. Policlinique, 1887-1888 et Xouv^IU Iconoi^raphif, 1888, I, p. 80.

2. SouvtUe Iconographie de la Salpétrihf, t. V, p. ^8. Phot. du D' Van Haren.

Rauloc. ^ Là Rire. 14

SEMEIOLOGIE UL RIRE

En examinant plus attentîvementjc côté droit de la face, on voit

que le muscle élévateur commun droit de la lèvre supérieure et de railc du neît est contracture» de j sorte que cette narine est plus élevée que celle du côté gauche.

Aussi le grand ^ygomatique du mcnie côté est-il contracté, les rides de la peau sont très marquées et souvent la contractua* est si marquée que l'on voit les dents supérieures du côté droit sans que la malade puisse fermer les lèvres.

L'abaissement de la commissure labiale gauche n*est p;is relatif, mais essentiel actif.

Kn somme, le côté droit de la lace, examiné pendant que le côté gauche est couvert, a d'une expression rieuse combinée avec une expression de mépris a cause de Télévation de la lèvre supérieure ei de t'ai le du nez.

Le côté gauche, au comraire, exaiunu' a part, a une cxpressiun triste'.

Une friction légère ou un courant faible fait cesser U coniraciure.

Après quelques secondes de repos, on voit des secousses fibrillaires sur\^enir dans le muscle élévateur commun de la lèvre supérieure et dans le grand zygomatiquc à droite.

Vig.U,

I. Co riijisqiici piUhologiciucs i expression double avaient trapjK les anciens «t Pollux ricotUe nuon ks utiHî»*iit souvent au thcainî : c'cUtt celui «Ju vielUiril qui jouait le premier rùle» sn^fre et chagrin d'un côte, riant de l'auire. — Je dob celte photographie à î'obligeance de M. Londe, directeur du bbomtoire à h Salpctriènr. Souv. icm, dt h Salpit., X, IV, p, XUl,

PIYSTIiRIIl 2 1 I

chaque secousse laissant après elle un peu plus de conlraclure. Le muscle redevient vite contracture.

Le passage d'un courant faradique continu tétanisant le zygomalique arrêterait le tic, mais lui substituerait une contracture persistante; il y a souvent aussi action frénatrice par la pression d'un point limité de la colonne vertébrale : cette zone frénatrice est indéterminée (Henoch, Guertin) ; l'administration d'un vomitif calme généralement les grands rires spasmodiques. (Berland.)

Ces contractures provoquées par le sourire sont assez fréquentes chez les hystériques comme en fait foi l'observation suivante :

Obs. XLFV. — Cas d'apoplexie hystérique ayant simulé une apoplexie protubérantielle avec syndrome de Millard-Gubler '.

Une grande hystérique est subitement frappée d'apoplexie ; coma pendant 48 heures, respiration stertoreuse, hémiplégie gajache, paralysie faciale inférieure droite, paralysie de la langue. Après 36 heures, contracture du membre inférieur gauche ; après 48 heures, retour de la conscience. Le troisième jour, le sensibilité revient du côté sain à la face, le côté paralysé étant anesthésié. Déglutition et paroles impossibles ; pression ovarienne douloureuse. Guérison complète après dix jours.

Les symptômes étaient tels que l'on put songer à une lésion protubérantielle au-dessous de l'entrecroisement du faisceau géniculé destiné aux nerfs masticateurs, au facial et à l'hypoglosse, et au-dessus de l'entrecroisement du faisceau pyramidal.

Ce n'est que le sixième jour que l'on put diagnostiquer une apoplexie hystérique en se fondant sur les signes suivants : amélioration rapide, apparition des contractures spasmodiques dans le côté contracture de la face, contraction du côté psetido-paralysé sons rinflutnce du sourire, conservation de la sensibilité normale à la face, douleur à la pression de la région ovarienne.

I. Mûrloy/ ci Croc(\f Jourttal de neurologie et d'hypnologie, 20 avril 1898, no 9

(I figO-

212 SÉMÉIOLOGIE DU RIRE

Nous avons parlé en commençant du rire dans les phénomènes de double conscience avec altération de la personnalité ^

Félida, la malade du /)"" A^am, dont l'observation minutieuse a été commencée en 1858, en présente un exemple typique.

Crise quotidienne d'état second. Douleur aux tempes, tête tombante, mains inertes; elle tombe deux ou trois minutes dans un sommeil subit.

Après ce temps, Félida s'éveille : elle lève la tète, ouvre les yeux, salue en souriant les personnes qui l'entourent comme si elles venaient d'arriver; la physionomie triste et silencieuce auparavant s'éclaire et respire la gaîté, sa parole est brève, elle continue en fredonnant l'ouvrage d'aiguille commencé dans l'état précédent; elle se lève, sa démarche est agile et son allure et sa gaîté sont celles d'une jeune fille de son âge bien portante. Son caractère est complètement changé : de triste, elle est devenue gaie et sa vivacité touche la turbulence.

Cette deuxième vie est de beaucoup supérieure à l'autre. Au début, Félida perdait entièrement connaissance, pendant les courtes périodes de transition ; cette perte était même si complète qu'un jour, en 1859, elle tomba dans la rue et fut ramassée par des passants. Après s'être réveillée dans un autre état, elle les remercia en riant et ceux-ci ne purent naturellement rien comprendre à cette singulière gaîté.

Ce rire hystérique est impulsif, très contagieux par imitation, surtout si dans l'entourage se trouvent des prédisposées : elles ont toutes chances de s'associer au spasme.

J'ai vu une jeune hystérique d'un caractère très décidé, mais txès gai. Le plus souvent elle avait des accès de rire sans cause suffisante ; une chose indifférente la faisait rire et alors elle éprouvait le senti-