CÉRÉBRALE
Ces rires fournissent des éléments suffisants pour tenter un essai de localisation centrale, la même, quelle que soit l'aflFection cérébro-spinale à laquelle on ait affaire. (Brissaud.)
On peut localiser assez exactement le centre d'excitation motrice des mouvements des lèvres.
La région de ces centres est dans l'opercule, c'est-à-dire la lèvre supérieure de la scissure de Sylvius depuis le cap de la troisième frontale jusqu'au lobule pariétal inférieur.
La figure suivante montre l'opercule frontal (OF), l'opercule rolandique (OR), Topercule pariétal (OP) et lopcrcule du fond de Sylvius (OS). Chacun de ces petits centres a une anatomie fonctionnelle.
' A une plus grande échelle, la zone des opercules nous per-
Fig. 94. - Face externe de l'hémisphère gauche. Zone operculaire. (Extr. de la le^on XVII sur les maladies nerveuses. Brissand 1899.)
met de situer quelques localisations parmi lesquelles celle des mouvements de la bouche sise au-dessus de l'opercule
Fig. 95. — Localisation dans l'opercule d'Arnold. (Extr. de la leçon XVII sur les maladies nerveuses. Brissttud 1899.)
frontal et de l'opercule rolandiquc, à l'extrémité inférieure
260 ANATOMIE PATHOLOGiaUE
de la circonvolution frontale ascendante. Celle des grands zygomatiques et des faciaux inférieurs chevauche la scissure de Rolando.
Il n'y a pas de limites précises, mais empiétement par associations fonctionnelles.
Ces localisations anatamo-pathologiques cadrent sensiblement avec celles expérimentales de Lamacq ' dont ce sché-
Fig. 96. — A. mouvements de Tangle de U boache. — D. mouvements de U mâchoire. (Hktr. de la leçon XVII sur les maladies nerveuses. Brissaud 1899.)
ma localise les mouvements pour l'angle de la bouche.
Sur une coupe, je représente, d'après Déjerine et Brissaud la section bori:^ontale schématique de la région opto-striée.
Les corps opto-striés y sont intéressés dans leur plus grande largeur : la coupe porte sur la tête et la queue du noyau caudé NC. NCC et sur les trois segments du noyau lenticulaire GLM. GLP. Put.
I . Us centres moteurs corticaux du cerveau hutnain déterminés d'après les effets de r excitation faradique des Ih'mispixres cérébraux de Vijomme, Bordeaux, Gounouilhou,
LOCALISATION 2él
La tête du noyau caudé est reliée aux trois segments du noyau lenticulaire par quelques ponts de substance grise, elle en est séparée
Fig* 97- — Tigure schènutique représentant en bas la région protobéran* tielle avec les nojaux moteurs vus par transparence : en haut et a gauche U région opto-stnée leelûmnée hori^ontaUnuul. (Estr. de la leçon XXI sur les nuladies nerveuses. Brtssaud 189s.)
NC. Noyau caudé (tète). — Th. A. Faisceau antérieur du Thalamus. — AR. Faisceau d*Amold. — Put. Putaroen. — GLM. Globus roedialis. — GLP. Globus pallidus. — GI. Capsule interne. — CL. avant-mur. — Th. Thalamus. — NCC. Noyau caudé (queue). — VL. Ventricules latéraux. — VCS. Veines du corps strié. — FG. Faisceau géniculé. — VM. Commissure grise. — PP. Pédoncule de la glan4e pinéale. — GP. Glande pinéale. — Hab. Ganglion de l'Habenula. — QA. Tubercules qnadriinmeanx antérieurs.
— QP. Tubercules quadrijumeaux postérieurs. — VV. Valvule de Vieussens.
— PCS. Pédoncules cérébelleux sur. — PCM. Id. moyens. — PCI. Id. inférieurs. — B. Bulbe. — III p. Noyaux du moteur oculaire commun. —
— IV p. Noyaux du pathétique. — Vp. Noyaux du trijumeau. — VI p. Noyaux du moteur ocolaire ext. — VII p. Noyaux du facul.' — X p. Noyaux du pneumo-gastrique. — IX p. Noyaux du glono-phâryngien. ~ XI p. Noyaux du spinal.
par le segment antérieur de la capsule interne où Tune des bandes claires désigne le faisceau d'Arnold AR et le pédoncule antérieur du Thalamus ThA.
Li queue du noyau caudé NCC siège dans le trigone ou carrefour ventriculaire sous le Thalamus (Th).
Le troisième segment du corps lenticulaire ou putamen est d'une coloration foncée analogue à celle de Técorce ou du noyau caudé ; les segments moyen et interne présentent une coloration plus pâle qui leur a valu le nom de glolms pallidus. Ces trois segments sont séparés les uns des autres par des lamelles blanches, les lanies médullaires interne et externe du noyau lenticulaire. Us sont sillonnés par un très grand nombre de faisceaux de fibres blanches qui traversent les trois segments ^
Dans la couche optique Th on reconnaît le ganglion de Thabemula Hab situé à la partie interne de la couche optique.
Li capsule interne est intéressée dans la plus grande partie de sa partie thalamique.
C'est dans cette région qu'elle affecte le plus nettement la forme d'une ligne brisée dont l'angle obtus est ouvert en dehors : c'est le genou de la capsule où s'incurve le faisceau dit génicuU.
Le segment antérieur Tha ou lenticulo-strié présente uue coloration blanche nacrée et ses fibres se rendent toutes dans l'extrémité antérieure de la couche optique : ce sont des fibres cor tico-thalamiques.
Le segment postérieur oblique en arrière et en dehors. Sa partie lenticulo-optique est foncée, ses fibres verticales appartiennent en majeure partie au système du pied du pédoncule cérébral. Ses fibres transversales appartiennent à différents systèmes.
Au-dessous, la commissure postérieure et les tubercules quadrijumeaux ; au-dessous encore l'aqueduc de Sylvius.
Nous retrouvons plus bas la colonne grise constituant les origines réelles du facial, du pneumo-gastrique, du glossopharyngicn et enfin du spinal dont quelques filets inférieurs ont une origine médullaire.
Plus bas encore, dans la moelle, les origines du phrénique, lequel intervient en dernier ressort pour secouer le thorax au moment du grand rire.
I. Anatomie des centres nerveux^ Déjcrinc, fig. 226, coupe 61 et coupe microscopique 307.
Comme Técorce, comme le centre ovale, la capsule interne est susceptible de systématisation et on y trouve les mêmes faisceaux fondamentaux.
Les deux tiers antérieurs du segment lenticulo-strié de la capsule sont occupés par le faisceau frontal intellectuel.
Le tiers postérieur du même segment renferme le faisceau de laphasie motrice.
En arriére de lui, occupant le genou de la capsule, est le faisceau géniculé formé de fibres qui président aux mouvements des yeux, de la bouche, de la tête, de la langue. (Auvray.)
Tel nous apparaît, en effet, l'itinéraire physiologique du rire, qu'il s'agisse du plissement le plus léger de la lèvre ou du spasme le plus violent.
Processus invariable, où le courant suit toujours une direction descendante, tendant à gagner la colonne grise cer\'icale, franchissant même la barrière des noyaux bulbomédullaires et provoquant le grand spasme du fou rire, du rire épileptique.
Le noyau de la P paire marque le premier relais. Il est exceptionnel, en effet, que les noyaux des muscles intrinsèques et extrinsèques de l'œil participent à l'ébranlement des masses ganglionnaires.
L'invasion peut avoir lieu cependant, puisque Stanley Hall cite des rires spasmodiques accompagnés de nystagmus.
Quels sont les rapports de ces noyaux et masses ganglionnaires avec l'expression du rire elle-même?
Quelles sont les communications qui relient aux centres
corticaux les noyaux bulbaires intéressés dans le rire ; telles sont les deux questions soulevées ensuite par Brissaud.
I. — Quand il s'agit du rire normal et franc, les contractions palpébro-zygomatiques sont égales de part et d'autres et s'harmonisent bilatéralement.
Complète ou partielle, il faut donc admettre que l'entrecroisement des faisceaux pyramidaux se fait avec une symétrie rigoureuse dans leur trajet de l'hémisphère vers la moitié opposée de la protubérance.
Malgré qu'il plane encore quelque incertitude sur ce détail anatomique, il semble, à la suite des expériences de Muratoff, que r entrecroisement du faisceau pyramidal de la face (facial inférieur et supérieur) s'opère ati-dessœis des tubercules quadrijumeaux, précisément au-dessous de la région qui n'est jamais intéressée dans les phénomènes réflexes du rire et du sanglot.
A partir de ce point, la route du faisceau pyramidal est commune aux deux émotions et le facial ne possède point de filets spéciaux pour l'une ou l'autre de ces mimiques : filets et noyaux leur sont communs et présenteront suivant l'un ou l'autre cas des combinaisons nucléaires et motrices diverses, les unes commandant aux abaisseurs, agents du pleurer, les autres aux reJeveurs, moteurs du rire.
Il en va de même pour tous les autres nerfs mis en jeu dans le rire : il se fait un triage des cellules nucléaires inspiratrices et cxpiratrices du pneumogastrique et du spinal, dans celles aussi de la colonne cervicale : il semble donc y avoir choix parmi les cellules de chaque noyau.
Aussi ne faut-il point s'étonner que dans un grand nombre de circonstances physiologiques anormales et dans certains cas pathologiques, il survienne inopinément des
confusions et des enrayages nucléaires-, il y a pour ainsi dire dans ces éléments désarroi, cohue motrice, anarchie : d'où interférence et le rire survient au rebours de l'émotion vraie.
Ces phénomènes ont été bien étudiés par le D"" de Sanctis de Rome'.
Lange en cite plusieurs exemples. En voici deux typiques :
Obs. LX. — Une de mes observations concerne un jeune homme très intelligent et pas du tout nerveux chez qui je traitais une ulcération de la langue avec un caustique très douloureux. Régulièrement, pendant cette opération, au moment où la douleur était à son maximum, il éclatait d'un violent éclat de rire, bien qu'il n'y eût certainement pas de quoi.
Obs. LXI. — Chez une dame atteinte d'hémiplégie, à la suite d'une affection cérébrale, mais qui avait gardé intactes ses facultés psychiques, un phénomène singulier se produisit pendant la maladie : elle se mettait toujours à rire avec force quand on lui annonçait une nouvelle triste ou ennuyeuse, bien qu'elle ne fût pas ordinairement rieuse '.
Stanley Hall m'apporte encore quelques cas ^ :
Obs. LXn. — Un garde-frontière rentrant à sa cabane trouve sa femme et ses enfants étendus morts, scalpés et mutilés par les Indiens. Il est aussitôt pris d'un accès de rire et s'exclame à maintes reprises : « C'est l'aventure la plus folle que j'aie jamais vue », et il rit convulsivement et sans pouvoir s'arrêter, tant qu'il mourut d'une rupture vasculaire.
L'obser\'ation suivante est également du môme auteur :
Obs. LXrn. — Une bande de jeunes gens et de jeunes filles de 19 à 24 ans étaient assis ensemble, quand on vint leur annoncer la mon de l'un de leurs amis. Ils se regardèrent une seconde l'un l'autre et se mirent tous à rire, et il se passa quelque temps avant qu'ils ne pussent reprendre leur sérieux.
