XIV

Tr. de méd., p. 288. Suivant LochartClarke, il existe un noyau inférieur du facial à la partie inférieure du bulbe, à peu près à la hauteur du spinal et de l'hypoglosse. Le voisinage de ce dernier expliquerait, dans cette hypothèse, l'altération précoce et intense de l'autre, en rapport avec les faits cliniques.

La paralysie des lèvres relèverait de la lésion du noyau du facial, lésion portant exclusivement sur les cellules motrices des noyaux.

PARALYSIE LABIO-GLOSSO-LARYNGéE 167

En fin de compte, il est obligé de rapprocher ses lèvres avec ses doigts pour fermer la bouche que les lèvres inertes, pendantes, n'arrivent pas, malgré cela à clore complètement.

Obs. XXI. — Le 12 juin 1862, B...estadmisàrHôtel-Dieu, dans le service de M. Rostan, suppléé par M. Empis ; il peut encore raconter le début et la marche de sa maladie, bien que ses lèvres soient manifestement paralysées. Il ne peut prononcer les lettres et m, et, en parlant, il laisse écouler sa salive. Dans l'immobilité, la face conserve son harmonie ; mais si on excite le rire, les commissures sont entraînées fortement en haut et latéralement, la bouche reste entr'ouverte, et le malade est obligé d'employer ses mains pour rapprocher ses lèvres... Les progrès de la maladie sont continus et rapides... La portion inférieure de la face ne tarde pas à devenir immobile, tandis que la portion supérieure, et plus particulièrement les paupières et le front, conservent toute leur mobilité *.

Il est exceptionnel, en effet, que les muscles grands zygomatiques, les élévateurs de la lèvre supérieure soient affec- . tés d'une manière appréciable dans cette espèce morbide. .

La paralysie de l'orbiculaire des lèvres, quand elle existe, donne une prédominance de force tonique aux muscles qui meuvent les commissures et agissent sur les lèvres.

Il en résulte que la ligne qui sépare les lèvres, quand elles sont rapprochées, s'agrandit transversalement et que les lignes naso-labiales se creusent et s'arrondissent par l'action des élévateurs de la lèvre supérieure.

Duchenne cite un malade dont les lèvres s'écartaient en tous sens pendant le rire sans qu'il lui fut possible de les ramener à leur position normale. Toutes ses dents restaient alors découvertes jusqu'à ce qu'il eût rapproché ses lèvres l'une de l'autre avec ses doigts.