CONCLUSION

L’uretère lombaire joue dans la statique du rein et par conséquent du bassinet un rôle important. Il est normalement fixé par sa gaine, qui est en continuité avec la gaine rénale. Lors de la ptose rénale, s’il demeure souple et se laisse plier en suivant docilement le mouvement, 1l n’en résulte aucune douleur, même dans les reins flottants.

Mais s’il existe une cause qui s’oppose à la descente de l’uretère sur tout ou partie de son trajet, on verra se former une coudure et apparaître les crises douloureuses: |

Parmi ces causes de fixation de luretère nous avons voulu signaler le croisement des vaisseaux spermatiques ou utéro-ovariens, surtout dans le cas où ils sont -enflammés, leur fascia d’accollement étant uni de façon intime à l’uretère. Nous avons également insisté sur les cas d’appendicite avec inflammation du feuillet rétropéritonéal, véritable « rétropéritonite », qui fixe Puretère par selérose consécutive. Nous avons tenu à mettre en évidence la difficulté du diagnostic dans ces formes, où il est difficile de préci-

ser s'il s’agit d’une lésion rénale ou appendiculaire,

d'autant qu’elles sont souvent intriquées. Nous avons vu les renseignements que l’on pouvait attendre de la clinique et des examens radiologiques. C’est l’urétéro pyélographie qui donne des résultats objectifs eapitaux permettant de préciser :

— le degré de ptose rénale ;

— la plus ou moins grande distension du bassinet et des calices ;

— les déviations et les coudures de l’uretère.

C’est en effet à la coudure et à la fixité de l’uretère lombaire au cours du rein mobile que sont liés lës