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Peut-on se déclarer satisfait de l'effort financier réalisé en France ?

Cértainement oui.

Ressources des Comités départementaux

Nombreux furent les départements ou les comités qui, effrayés de l'instabilité de leur situation financière, montrèrent au début des appréhensions sérieuses sur la continuité de leurs efforts. D’autres comités persuadés qu’il fallait des centaines de mille de francs pour soutenir la lutte n’osaient même pas commencer. Notre confiance dans l'avenir, que nous nous efforcions de faire partager aux comités, fut justifiée ; les moyens financiers actuels sont bien supérieurs à ce qu’on aurait pu escompter, et il n’y a pas d'exemple qu’un dispensaire ayant ouvert ses portes, les ait fermées faute de ressources.

Si les Comités départementaux et locaux sont bien organisés, S'ils rendent les services qu’on attend d’eux, la preuve est faite qu'ils trouvent toujours les moyens de poursuivre leur œuvre.

Mais pour faciliter leur tâche financière, il est nécessaire que leurs relations avec les Conseils généraux, le Comité National et le Ministère de l’Hvygiène restent nettement définies.

En principe, les relations financières sont ainsi établies. Tous les Comités locaux d’un département fournissent au Comité départemental leurs prévisions de dépenses sur un type de budget uniforme, tel que celui rédigé par la Mission et qui fut adopté au Congrès de Nantes en 1920 (voir page 67). Les Comités départementaux, après étude des besoins de tous Îles Comités locaux, transmettent ces prévisions au Conseil général, au Ministère de l'Hygiène et au Comité National, qui leur donneront des subventions.

En outre, pour la construction des sanatoriums, préventoriums et hôpitaux, ils font appel aux Commissions du Pari- Mutuel et du Produit des Jeux qui siègent au Ministère de l'Intérieur. Au moyen des fonds provenant de ces divers sér-

vices, le Comité départemental garantit l'existence des Comités et dispensaires locaux, c'est-à-dire qu’il couvre les frais fixes du service médical, social et prophylactique, dits frais techniques, laissant aux soins des Comités locaux, par l’intermédiaire de leur Commission ou sous-comité de Patronage, d’Assistance et de Propagande, la responsabilité des frais d'assistance qui sont élastiques. Il est à remarquer que beaucoup de Comités locaux dépensent encore beaucoup trop d’argent pour l’assistance, au détriment des services de prophylaxie et du service des visiteuses d'hygiène.

D'autre part, beaucoup de malades fréquentant les dispensaires, sont inscrits à l’Assistance médicale gratuite, et un simple virement de fonds sans charges nouvelles, permettra d’équilibrer le budget de certains Comités départementaux. Certains départements même, avec sagesse, ont pris entièrement à leur charge, l’organisation contre la tuberculose et ont incorporé toutes les dépenses de ce fait, dans le budget de l'hygiène et de l'assistance. Pour cette raison, certaines associations départementales privées se sont vues transformées en « offices départementaux » dont les charges financières incombent entièrement au Conseil général.

Un même procédé de virement de fonds ou d’accord, peut intervenir dans les Bureaux de Bienfaisance, comme il a été fait à Lyon et à Nantes où l'Office Central touche une redevance de 100 francs par an, pour chaque tuberculeux et sa famille, envoyés par le médecin du Bureau de Bienfaisance.

Un genre d'abonnement fonctionne avec les meilleurs résultats dans certains départements, tels que Loire-Inférieure, Nièvre, Saône-et-Loire où les firmes industrielles payent aux dispensaires une prime de quelques francs par an et par ouvrier, en échange d’un service complet antituberculeux.

Certaines municipalités, obligées de fournir des bons d’assistance médicale gratuite, ont préféré le système d’abonnement par tête d’habitant : cela assure un revenu fixe aux Comités antituberculeux, et, en fait, constitue pour ces municCipalités une économie pour le présent, aussi bien que pour

>) > n L'EFFORT FINANCIER 457

l'avenir. C’est ainsi que dans le Finistère, où les dépenses des 40 dispensaires antituberculeux se montent à 700 000 francs par an, les communes souscrivent 0,15 centimes par an et par tête de population, soit plus de 120.000 francs par an.

Il y a aussi des applications spéciales de certaines lois ou de certains chapitres du Budget de l'hygiène et de l'assistance, dont il faut savoir profiter. Une somme très importante est votée chaque année par l'Etat pour l'entretien des maiades dans les sanatoriums. La loi du 14 juillet 1905, sur l'assistance obligatoire aux vieillards, aux infirmes et aux incurables privés de ressources, a permis à quelques Comités d'étendre ce bénéfice aux phtisiques incurables. Or, il n’y a pas de maladie, et souvent chez les vieillards, qui soit plus incurable que la tuberculose ? |

De même, la loi du 27 juin 1904, sur les enfants assistés, a permis à certains Inspecteurs d'Hygiène avisés, d'obtenir des ressources en faveur de plusieurs catégories d'enfants, surtout pour envoyer dans des préventoriums, aux frais du service des enfants assistés, les enfants des tuberculeux hospitalisés au sanatorium ou à l’isolement dans un hôpital.

L'aide financière des Conseils généraux

Les délégués de la Mission n’ont jamais manqué d’exposer aux Comités les moyens d'obtenir l’aide de l'Etat et des Conseils généraux, et ils ont toujours encouragé l'initiative privée, en particulier les chefs des grandes entreprises et des grandes industries, à faire des dons, leur représentant que l’on ne doit pas se reposer uniquement sur l’État. Au fur et à mesure de la consolidation des Comités en province, nous avons observé avec statisfaction l’effort immense des Conseils

généraux et de l'Etat.

En 1920, 44 départements de France avaient inscrit à leur

budget une somme globale de 8.276.404 francs pour les dispensaires, les sanatoriums et préventoriums.

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