Deuxième partie Etat comparatif aux examens ultérieurs

Aggravé. — [Les signes physiques ou les symptômes fonctionnels et généraux sont accentués.

Stationnaire. — Tous les signes physiques et les symptômes importants sont les mêmes.

Amélioré. — Les symptômes sont moins marqués où ont disparu. Les signes auscultatifs sont les mêmes ou montrent une amélioration; il y a généralement toux et crachats avec bacilles.

Inactif. Absence de symptômes généraux. On peut trouver des bacilles dans les crachats. L'état pathologique est stationnaire ou rétrogressif;, toutes ces conditions doivent avoir existé au moins pendant deux mois.

Arrêt apparent. —— Absence de symptômes généraux et de crachats bacillifères pendant une période de trois mois. Les signes physiques doivent être ceux d'une lésion cicatrisée.

Arrêt défini. — Même état de guérison pour une période de six mois.

Guérison apparente. — Même état de guérison pendant une période

de deux ans à existence normale.

Autres formes.

Pour les formes de tuberculose autres que le type pulmonaire, la classification au premier examen doit indiquer premièrement l’organe ou la partie affectée; deuxièmement, l’état pathologique si la lésion est commençante ou avancée; et, troisièmement, les symptômes peu marqués, marqués ou graves.

L'état comparatif aux examens ultérieurs peut être indiqué comme précédemment par les termes aggravé ou stationnaire, amélioré ou inactif; ou bien par l’état de guérison suivant les périodes d'observation; en arrêt apparent, arrêt défini ou guérison apparente.

Par la suite, l'expérience démontra que cette classification était non seulement insuffisante, mais aussi difficilement applicable pour toutes les catégories de cas qui se présentaient. De plus, il fallait réunir dans une même classification le point de vue de la prophylaxie et du diagnostic précis, les malades proprements dits, à forme pulmonaire ouverte ou fermée, et les personnes exposées à la contagion. C’est en vue de cela qu'après étude, une Commission composée des professeurs Besancon, Léon Bernard, Sergent, des docteurs Méry, Guinard, Küss, Thierry, Biterlin, et Georges Guinon, adopta pour l'Office Public d'Hygiène sociale du département de la Seine, et pour le Bureau Central de la Société de Secours aux blessés militaires, Croix-Rouge Française, la nomenclature suivante, sur les bases apportées par le D' Küss, médecin du Dispensaire Franco-Américain du XIX° arrondissement. La Mission Rockefeller s’efforça de généraliser cette nomenclature et ainsi attira l'attention sur l'intérêt d’un diagnostic précis de tuberculose dans tous les dispensaires de France avec lesquels elle coopérait.

Les diagnostics devaient être précis, rapides, énoncés selon cette nomenclature, datés et signés par le médecin examinateur. On le verra plus loin, dans les règlements intérieurs, tout malade examiné devait être pourvu d’un diagnostic dans les deux mois après son admission au dispensaire.