LE FICHIER CENTRAL MÉDICAL

Le Fichier Central Médical tel qu'il a été organisé dans 12 départements de France par la Mission Rockefeller est le trait d'union entre les médecins, les dispensaires d'hygiène sociale, les hôpitaux, sanatoriums, préventoriums, services d'hygiène, œuvres antituberculeuses d’assistance publique ou privée d’un département. C’est également l’organe de liaison entre un comité départemental et tous les travaux de défense que celui-ci a édifiés dans sa circonscription.

Son but essentiel est d'amener à connaître le plus de tuberculeux possible dans une région donnée et de permettre ensuite de suivre ces tuberculeux dans tous leurs déplacements, de pourvoir à ce qu'ils ne restent jamais sans soins ou sans surveillance, depuis le moment où on les a dépistés jusqu’à leur mort ; cette action bienfaisante se poursuivant pour la familie, rêthe après leur mort. Ainsi assure-t-on à la famille du tuberculeux et à la Société, l'exécution des mesures d'hygiène et de prophylaxie nécessaires. Un tuberculeux connaissant sa maladie, soigné et surveillé par des médecins et des visiteuses, constitue un danger beaucoup moins grand que Île tuberculeux ignorant de sa maladie, qui, sans soins et sans surveillance, sème autour de lui, la contagion.

Si l'établissement d'un Fichier Central s’imposait dans chaque département, c’est que nous ne trouvions pas en France la déclaration obligatoire de la tuberculose, exigée dans d’autres pays, mais, malheureusement, des connaissances inexactes ou insuffisantes sur la mortalité par tuberculose, et une morbidité inconnue. Le Fichier Central devait être dans chaque département l'outil de première importance pour la direction de la lutte et pour l'établissement de statistiques plus exactes, ceci au point de vue national autant que départemental.

L'organisation de cé service est départementale, mais son champ d’action se trouve à la fois intra, inter départemental et

même national. Etabli par l'Office ou le Comité départemental antituberculeux, le Fichier Cental sera installé de préférence dans les bureaux de l'Inspection Départementale d'Hygiène et surveillé par le Médecin Inspecteur d'Hygiène et le Médecin chef de l’organisation départementale. Son caractère reste strictement confidentiel et professionnel; les déclarations sont faites de médecin à médecin, et toutes précautions prises pour conserver l'intégrité du secret professionnel.

Sous l'autorité du Préfet, tous les services d’Assistance de la Préfecture entrent en relation avec lui :

Assistance médicale gratuite (loi du 15 juillet 1893).

Assistance aux vieillards, infirmes, incurables (loi du 14 juillet 1905).

Assistance aux familles nombreuses (loi du 14 juillet 1913).

Assistance aux réformés et mutilés (loi du 31 mars 1919, art. 64).

Enfants assistés {loi du 2 juin 1904, modifiée en 1905, 1906 CHHONU

Cominission de réforme (circulaires ministérielles du 11 mai 1916, 15 juillet 1917 et 11 mai 1922).

Conseils de révision (circulaire du 22 février 1922).

Assistance aux veuves de guerre.

Visites médicales scolaires.

Pupilles de la Nation, etc.

En dehors des dispensaires et des établissements de cure, le recensement des tuberculeux provient de 11 sources d’information.

Son champ d’action est donc immense. Ce n'est guère qu’au bout. de 2 ou 3 ans qu’il lui aura été donné de connaître, non pas tous les tuberculeux du département, car une majeure partie de ceux qui appartiennent à la classe aisée lui échappera encore, mais tous ceux dont l’éducation hygiénique est la plus imparfaite et, par conséquent, ceux pour lesquels les conseils et la surveillance prophylactique sont le plus nécessaires, tant au point de vue familial qu’au point de vue social.

ANTITUBERCULEUX