LES DISPENSAIRES ANTITUBERCULEUX PAPA
4° Le dépistage de l’organisation de la Seine est donc de 23 % au 31 mai 1922. Pour le calcul du dépistage des tuberculeux dans le département de la Seine au ai décembre (022 voir les tableaux n° 16 et n° 17, pages 407 et 436.
Les Fichiers Centraux dans les départements
L'organisation des Fichiers Centraux dans les départements fut faite d’abord par le Bureau de statistique, puis par le Bureau d'organisation départementale. M" Godin fut déléguée spécialement à ce travail.
L'établissement d’un fichier demande au moins un mois de travail par département. Une visite est faite À tous les établissements, œuvres et services s’occupant des tuberculeux d’une manière ou d’une autre. Une étude complète des fiches médicales et sociales de tous les dispensaires étant indispensable pour l'installation du fichier, il nous a alors été donné de voir beaucoup de choses qui laissent à désirer ; notamment l’insuffsance des diagnostics qui oblige des visiteuses à interpréter, au lieu de suivre des directives précises. Cette constatation au cours de notre travail fut une des raisons de l’organisation de notre service d'inspection technique.
Afin de ne pas surcharger les départements de dépenses nouvelles, la Commission Rockefeller leur offrait généreusement toutes les fiches nécessaires, le meuble fichier, les services d’un délégué pour l'établissement du fichier, et un certain fonds d'avance pour son fonctionnement fixé, nous l’avons dit, au secrétariat permanent ou à l'inspection départementale d'hygiène. La création du fichier central fut une des conditions essentielles de notre coopération financière dans les départements.
Depuis 1920 la Mission Américaine a organisé un fichier central médical dans les 12 départements suivants :
Aisne ...,...,... Bureau départemental d'Hygiène, à la Préfecture, Laon.
Alpes-Maritimes ,, Office Public d'Hygiène sociale, à la Préfec- : ture, Nice,
Ardennes amer Bureau départemental d'Hygiène, à la Préfecfecture, Mésières.
Eure-et-Loir ..... Bureau départemental d'Hygiène, 6, rue de Beauvais, Chartres.
Rinéterens re Bureau départemental d'Hygiène, à la Préfecture, Quimper.
Hérault éesooce Office Public d'Hygiène sociale, 2, rue Auguste-Broussonnet, Montpellier.
Indre-et-Loire .... Bureau départemental d'Hygièni, à la Préfecture, Tours.
OISE ER RE Bureau départemental d'Hygiène, à la Préfecture, Beauvais. |
Puy-de-Dôme .... Bureau départemental d'Hygiène, rue Sainte- Rose, Clermont-Ferrand.
SORÉDE sara « Office Public d'Hygiène, 9, place de l’Hôtelde-Ville, Paris.
Vienne (Haute) .. Bureau départemental d'Hygiène à la Préfecture, Limoges.
Dijon (Ville de) ... Bureau municipal d'Hygiène.
En outre, les 23 départements suivants ont reçu diverses sommes et divers matériel de la Mission Rockefeller pour l’établissement d’un Secrétariat permanent et d’un Fichier Central médical, et ont pris l'engagement de l'installer
Aube — Territoire de Belfort — Côte-d'Or — Doubs —
Gironde — Isère — Charente — Loiret — Lot — Maine-et- Loire — Mayenne — Morbihan — Nièvre — Hautes-Pyrénées Basses-Pyrénées — Saône-et-Loire — Seine-et-Marne — Savoie — Haute-Savoie — Var — Vaucluse — Vosges.
Parmi ces départements, trois créèrent un Fichier Central au cours de 1923, selon leur engagement : Loiret, Gironde, Saône-et-Loire.
Quelques résultats des fichiers médicaux
En 1922, cinq nouveaux fichiers ont été établis. Les résultats obtenus sont assez satisfaisants puisque, grâce à eux, un nombre relativement important de tuberculeux pulmonaires (car le Fichier Centraï n’inscrit que ceux-ci) a pu être signalé aux dispensaires. La majeure partie du temps, les infirmières
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ont amené ces malades à la consultation, et les ont visités vnsuite dans leurs familles.
Ces fichiers sont les suivants :
Haute-Vienne. — Il y avait le 1° janvier 1922, 821 tuberculeux pulmonaires inscrits dans 9 dispensaires. Après l’établissement du Fichier, ce nombre fut porté à 1.486, le 31-juillet 1922, soit 665 malades récupérés, tant dans les 14 hôpitaux et hospices visités que dans les divers services de la Préfecture. Le nombre de décès par tuberculose étant chaque année de 768 et le nombre théorique de cas vivants actifs étant cinq fois autant c’est-à-dire 3.489, le fichier de la Haute-Vienne a donc dépisté 1.486 tuberculeux, soit 39 %, ce qui n'est pas un résultat à dédaigner.
Finistère. — 11 v avait 29 dispensaires et 2.491 tuberculeux connus avant l'installation du Fichier. Depuis cette installation, 22 hôpitaux visités ainsi que 3 sanatoriums et les Services de Préfecture collaborant au travail, ont porté le nombre des tuberculeux pulmonaires connus dans ce département à 3.327, soit une augmentation de 33 %. Le nombre théorique de cas vivants étant de 11.725, le Fichier en a dépisté 28 % au 31 juillet 1922.
Alpes-Maritimes. — 4 dispensaires, 546 tuberculeux connus avant l'installation du Fichier; 9 hôpitaux et 3 sanatoriums visités. Résultat : 1.147 malades inscrits et visités après quelques semaines de fonctionnement du Fichier, soit : 601 tuberculeux pulmonaires dépistés en 5 semaines, c’est-à-dire augmentation de 119 %.
Ardennes. —— 6 dispensaires, 168 tuberculeux pulmonaires connus avant l'installation du Fichier ; 14 hôpitaux et 2 préventoriums visités. Résultat : 278 inscrits au bout de trois semaines, d’où une augmentation de 64,6 %.
Oise. — Le dernier né des fichiers avant le transfert de l’organisation au Comité National. Ce département avait, en avril 1022, 6 dispensaires ; 593 pulmonaires y étaient inscrits. 19 hôpitaux ou hospices furent visités. En moins de trois
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semaines, le nombre d'inscrits fut porté à 616, d’où une aug-
mentation de 22,5 %.
Ces chiffres montrent toute la valeur de cette méthode ainsi que la nécessité de presser activement l'organisation de ces fichiers lancés par la Mission Rockefeller, et de les généraliser
à travers le pays.
C’est en somme un recensement de tuberculeux qui permet aux dispensaires et aux visiteuses d'hygiène de surveiller la
prophylaxie au sein des familles de tuberculeux.
Voici un modèle d'étude de Fichier Central que nous avons
proposé :
