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Avant le fichier 1°" janvier 1922
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Après le fichier 31 juillet 4922
LES DISPENSAIRES ANTITUBERCULEUX 125
Total des tuberculeux inscrits au fichier le areuilet 1922: 11.302 Nombre de décès annuels par tuberculose (1913) .......... 768 Nombre théorique de tuberculeux en évolution active (es) 3.840
Nombre de tuberculeux connus, inscrits, au Fhchiétraumen
can dr ET Ne CC rene 1.302
Il v aurait lieu d'ajouter à cette liste de signalement, les bureaux d'hygiène, bureaux de statistiques municipales, les laboratoires de bactériologie, l'inspection médicale scolaire, les consultations externes des hôpitaux.
De plus, ouvrons ici une parenthèse au sujet des sanatoriums marins et des préventoriums.
Le Fichier n’enregistre que les tuberculeux pulmonaires mais signale aussi aux dispensaires toutes les formes de tuberculose qui sont portées à sa connaissance par la catégorie d'établissements tels que sanatoriums marins, préventoriums, centres de placement, tant pour renseigner les visiteuses sur le va-et-vient de leurs malades, que pour leur signaler, lorsque les enfants indiqués sont inconnus des dispensaires, les familles dans lesquelles elles pourraient encore rencontrer des tuberculeux.
C’est pour la même raison que nous demandons aux hospices leur collaboration, ainsi que la liste des décès par tuberculose, afin de communiquer ces renseignements aux différents dispensaires qui feront exercer la surveillance nécessaire dans les familles malades ou des décédés.
Dans les départements qui possèdent un Fichier Central, le travail des infirmières-visiteuses se ‘trouve de ce fait considérablement augmenté et leur œuvre de prophylaxie intensifiée.
Le Fichier Central Médical a comblé une grande lacune dans l’organisation de défense et de préservation contre la tuberculose; déjà, nombre de personnes hostiles au début et critiquant ces fichiers comme inutiles, les apprécient mainnant à leur juste valeur. Nous sommes récompensés de notre persévérance. Le Fichier Central est l’un des articles les plus importants des programmes d’organisation départementale et nationale que la Commission Rockefeller a préparés, et au
CONTRE
LA
TUBERCULOSE
développement desquels elle a tant contribué. Nous avions prévu la liaison qui se créé entre les fichiers de tous les départements, et qui fournira, un jour, (ce qui était le fond de notre pensée), les éléments d’une statistique nationale indispensable à la direction de la lutte dans un pays où la déclaration obligatoire de la tuberculose rencontre encore tant d'opposition.
Situation des 9 Fichiers Centraux au 31 décembre 1923
Pendant l’année 1923, ces Fichiers Centraux ont augmenté notablement le nombre de leurs inscrits tuberculeux, comme le montre le tableau suivant :
L'ableau n° 5 DÉPARTEMENTS Aisne |, 41P6S= | isdennes | Fivistère | Hérauit | Indre | Puy | in | Haute- | oran ire d Manitimes| * A SE ct-Loire | de-Lôme ù Vienne Ÿ Nombre de Tubecrculeux inscrits au fichier centrall 960 | 1.4751 475 | 5.072| 1.631| L.ÆA8| 1.056127 900! 1.453151 .440 Tuberculeux inscrits dans les Dispensaires | 517 2377 02200 635| 1.009 294112,130 516117.962 Tuberculeux inscrits dans ISA DIN NE EEREe 10 54 16 132 ss | IG 30! 1.256 12! 1.614 Tuberculeux dans les Sa- :
DAlONIUMS Eee ec D 43 Re) 275 150 oi 99| 2 847 TUIRS 562 Tuberculeux soignés par les Médecins particuliers! 20 28 93 218 47 DS L13 » 164 Dan Tubercuieux apparemment CUCLIS RTE 10 2 D 300 16 7 10 » 7 357 En nt ne ad seu, oi a A | Décédés........ rate 270 98 45 460 171 95 140| 2 471 55| 3.805 Tuberculeux sans surveil- CEA Fe o TN ! Q7 Qc Ery EC + EQT L lance médicale connue. 16 209 MA EN MONT 382 57 259! 6.595 597| 9.926
LES DISPENSAIRES ANTITUBERCULEUX 127
Il ressort donc, que dans Oo départements, un total de 31.440 tuberculeux sont connus au Fichier Central, et que sur ce nombre, 21.514 sont activement surveillés: c’est une manière de se rendre compte de l'efficacité d’une organisation antituberculeuse départementale.
L'analyse des rapports de ces fichiers centraux démontre aussi que les dispensaires signalent le plus grand nombre de tuberculeux au Fichier, puis viennent les hôpitaux, les Services des réformés et le Conseil de révision, les sanatoriums, et enfin les médecins particuliers qui ont signalé moins de 1 % des cas inscrits dans le Fichier.
En calculant la population totale de ces départements et le nombre officiel de décès par tuberculose, nous notons que le nombre de tuberculeux vivants reportés dans ces départements est près de trois fois le nombre de décès. Au fur et à mesure de l’organisation, cela se rapprochera de plus en plus du chiffre de 5 fois le nombre de décès, qui est accepté, aux Etats-Unis, comme un minimum de tuberculeux vivants. Au cours de la démonstration antituberculeuse en Eure-et-Loir, les dispensaires, dans certains cantons, ont dépisté des tuberculeux, en nombre 7 fois plus grand que le nombre officiel de décès par tuberculose dans ces cantons.
Par ailleurs, l’on note que sur les 31.440 tuberculeux connus, plus de 5.009 sont soignés dans des hôpitaux et sanatoriums — soit, plus de 15 %. — Notre estimation de l’armement antituberculeux nécessaire dans chaque département, exposé à la fin de cet ouvrage, et basé sur un nombre de lits d’hospitalisation égal à 25 % des cas vivants, n’est donc nullement exagéré.
Ces exemples, qui viennent, en France, à l'appui des calculs pratiques, expérimentés aux Etats-Unis, démontrent une autre phase de l'utilité des Fichiers Centraux.
Le fichier central d’assistance
Nous ne nous sommes occupés que superficiellement de
l'organisation de ces fichiers, mais par la constitution des Comités locaux d'assistance autour de chaque dispensaire dans le plan départemental, le grand travail de coordination des œuvres d'assistance dans une circonscription donnée s’est ébauché ainsi. Insistons-v. Un Fichier Central d’Assistance, pour une ville, un arrondissement ou un département, mettant en rapport les uns avec les autres, les œuvres ou les bienfaiteurs, permettant l’échange de renseignements, coordonnant les efforts et évitant leur double emploi, économisant les secours d'argent et de temps prodigués dans des enquêtes répétées et inutiles, rendra d’incalculables services.
Terminons ces quelaues renseignements en disant que c'est la Croix-Rouge Américaine qui fonda, en 1918, le Fichier Central d’Assistance et d’Aide Sociale de la Région Parisienne, 14, rue de Richelieu, lequel fonctionne encore actuellement. Il s'agissait d'établir des listes, sur le modèle des « Confidential Exchanges » de Boston et de New-York et de toutes les grandes villes aux Etats-Unis, qui comprennent les noms de toutes les familles connues par les œuvres.
