OBSERVATION IV

(Communiquée par notre ami le Dr O’Zoux et prise au service de clinique de M. le professeur PrÉcHAUD).

Georges L..., 15 ans (lit 12, salle 8 des garçons, hôpital des enfants).

Georges L... est depuis longtemps à la salle 8 des garçons où il est entré pour subir diverses opérations destinées à remédier à une attitude vicieuse du membre inférieur gauche, attitude consécutive à une paralysie infantile, myélite antérieure aiguë, survenue à l’âge de 5 ans environ. Pendant la convalescence d’une opération subie à la cuisse, Georges L... fut pris d’angine dans les circonstances suivantes :

Une après-midi, Georges L..., après avoir pris beaucoup de mouvement et s'être mis en une transpiration abondante, fut surpris par une pluie très violente. Ses vêtements furent mouillés et Georges L..., pour éviter les réprimandes de la sœur, n’en souffla mot. Le soir, un mouvement fébrile très net s’accusa ; le thermomètre atteignit 39° ; l'enfant se plaignit de la gorge et se mit à tousser; la nuit fut agitée, le lendemain malin, à la visite de 8 heures, l'enfant fit l’aveu de son escapade. L’auscultation révélait au sommet droit un peu de rudesse respiratoire, quelques sifflements et un bruit marqué de corde contre-basse : dans la région moyenne du même poumon, il y avait évidemment, à côté d’une bronchite des petites bronches du sommet, de la bronchite

des grosses bronches du milieu du poumon. L'examen de la gorge révélait une infection vive de la muqueuse pharyngée postérieure qui présentait un aspect tomenteux et luisant très marqué. Le voile du palais lui-même, très rouge, paraissait ædémateux et la luette hypertrophiée en largeur et longueur offrait dans sa moitié inférieure une apparence transparente et décolorée comme une consistance muqueuse. Elle venait balayer le plancher postérieur de la bouche et de ce fait produisait une excitation et une sensation de corps étranger dont le résultat était de la toux et une tendance irrésistible à déglutir.

Quant aux amygdales, boursouflées et turgescentes, elles offraient chacune le volume d’une petite noix et écartaient vivement, en les faisant bomber, les piliers qui sanglaient, très rouges eux-mêmes. La température était relativement élevée, 37,2 : le pouls et la respiration étaient peu modifiés.

Georges L. se plaignait beaucoup de la gorge, et le matin au déjeuner il n'avait pu prendre que des aliments liquides, lait ou bouillon. M. le D'O’Zoux, désireux de poursuivre son expérimentation sur le salol,

prit l’autorisation d’en donner au jeune malade et formula la potion

suivante :

SALOLM SEE ee pet 4 grammes.

SCO Eee + 50 grammes.

Alcoolature d'aconit. . . . . . . X gouttes.

St CORDON SET po lolo! d : âà 90 grammes.

BAUER EN MEN ETES SEEN PE potion qui devait être prise tout entière à l'heure du coucher, c'està-dire vers huit heures. L'enfant, très inquiet, promettait de prendre scrupuleusement ce qu'il lui serait ordonné. Contre la bronchite, des applications de teinture d’iode furent prescrites.

Le soir, à la contre-visite, l’état général était amélioré : La température demeurait pourtant à 39° ; la respiration et le pouls avaient augmenté de rapidité, mais la douleur avait notablement diminué, si bien que le malade avait pris au souper de quatre heures un œuf à la coque et du pain.

La potion n'était pas encore achevée, le reste devant être bu avant

huit heures. Le lendemain, à la visite du matin, le chef de service trouva Georges L. considérablement amélioré. La douleur disparaissait. :

La bronchite persistait et c'était probablement de son fait que la température restait à 38°.

A partir de ce moment, la bronchite seule fut soignée, soit par les applications de teinture d’iode, soit par l’alcoolature d’aconit et l'extrait thébaïque à l’intérieur. Il est juste d'ajouter que ces derniers médicaments, soit par leur action antiphlogistique, soit par leur influence analgésiante, ont probablement aidé au maintien de la guérison de l’angine. Nous devons faire remarquer avec quelle rapidité le processus inflammatoire a été jugulé au niveau du pharynx.

Voici maintenant un certain nombre d'observations dues au D' Gouguenheim et publiées par lui dans la Revue générale de clinique et de thérapeutique, 1889, n. 34. Nous les trouvons dans les Annales des maladies de l'oreille et du pharynx de 1889 (1). Il est nécessaire que nous les fassions précéder des lignes, peu nombreuses d’ailleurs, que le D' Gouguenheim a écrites pour expliquer son mode de traitement et la brièveté de ses observations.

«A notre passage à Bruxelles, en 1888, le D' Capart, quenous étions allé voir à sa clinique laryngologique de l'hôpital Saint- Pierre, nous vantait l’action remarquable, presque miraculeuse du salol, à la dose de 4 grammes contre l’amygdalite phlegmoneuse. Notre distingué confrère nous affirmait avoir fait avorter cette affection avec la plus remarquable facilité par l'emploi interne du salol. L'espoir de faire disparaître d’une façon si merveilleuse une affection aussi commune, aussi douloureuse, était bien séduisant, et à mon retour à Paris, je résolus de soumettre à ce traitement les malades qui se présenteraient à mon

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observation et de noter avec soin la marche de leur affection ainsi que la modification de tous les symptômes qui pourraient se produire.

» La dose du médicament fut invariablement de 3 à 4 grammes par Jour, pris en trois ou quatre fois. En raison de son insolubilité, le médicament fut simplement incorporé à une potion gommeuse et agitée avec soin au moment de l'emploï.

» Le traitement accessoire consistait en gargarismes boriqués ou pulvérisations boriquées et en tisanes; le régime presque exclusivement constitué par du lait ».