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POUMON ATTEINT

Ca

SYMPTOMES CLINIQUES

A l'entrée à l'hôpital en janvier 1911, dyspnée, douleurs thoraciques très vives. A droite. zone de matité absolue depuis la fosse sous-claviculaire jusqu’au dessus du mamelon et en arrière, jusqu’à deux travers de doigt audessus de l’épine de l'omoplate. Silence complet dans la zone mate, râles de congestion à la base droite. Dilatation des veines et jugulaires. A la radioscopie rien de net. Aggravation des symptômes. Mort dans le coma le 7 avril.

EXPECTO- RATION

Striée desang

Qt &|

Pleurésie gauche ayant débuté 4 mois avant l'entrée à l’hôpital.Matité jusqu’à mi-thorax, abolition des vibrations, souffle, pectoriloquie aphone, égophonie, toux. Ponction exploratrice : liquide clair, jaune ambré.

Ponctions répétées Foie gros, doulou-

reux. Souffle systolique aortique. Aggravation des symptômes. Mort 21 jours après.

Depuis longtemps, toux, point de côté. Diagnostic : pleurésie. Matité et obscurité respiratoire à gauche. Asphyxie, insuflisance cardiaque.

Lk mois avant l'entrée à l'hôpital, pleurésie. OEdème de la face, du cou, du thorax droit, plus large de 4 cm.

que le gauche au niveau des mamelons et aplati. Aucun bruit respiratoire à droite La matité cardiaque s'étend dans le 5° espace intercostal à environ 5 cm. à gauche de la ligne claviculaire médiane. Mort subite 5 jours après l’entrée.

Mucopurulente.

Pas de détails.

Mucus.

Igrisâtre à certains endroits, ; rougeitre, ailleurs. Tissu

- |le lobe inférieur est trans- |formé en une masse dense,

laortique.

|Le poumon

- lencapsulée, pesant environ | kilo. :

sauf une petite partie du

EEE

NOTES D'AUTOPSIE

nn

500 gr. de liquide citrin dans là plèvre gauche Congestion et œdème du poumon gauche. A droite, infiltration cancéreuse des côtés supérieur et moyen. Bloc

friable, analogue à la substance ‘cérébrale avec de nombreux ilots de grains blanchâ‘res, dus au remplis sage des alvéoles pulmonaires par les cellules sarcomateuses. Le ramollissement de la masse sarcomateuse a produit un magma dont l'élimination a laissé des cavernes à parois déchiquetées, pleines de pus.

MÉTASTASES

Médiastin et aisselle gauche.

Epanchement pleural droit. Le poumon est œdématié et adhère à la paroi dans l’angle costo-vertébral.

Le poumon gauche est infiltré de sérosité œdémateuse dans son lobe supérieur ;

irrégulière, entourant les grosses bronches. Les petites bronches dilatées forment des poches remplies de pus. Le tissu pulmonaire densifié est parcouru de tractus fibreux venant de la plèvre épaissie ; par places. vastes foyers purulents.

Le néoplasme envahit les ganglions du hile. Sclérose

Grosse tumeur dans la cavité pleurale gauche. Déplacement du cœur à droite.

Fortes adhérences pleurales.

gauche est rempli par une tumeur dure,

Foie.

Cœur déplacé à gauche.

Le poumon droit gros et dur pèse 2500 gr. et est infiltré presque en entier,

lobe inférieur, par une tumeur dure, grisätre, à

noyaux de la grosseur d’un}

pois.

Aucune.

EXAMEN HISTO LOGIQUE

Le tissu néoplasique est formé par des amas de petites cellules fusiformes à noyaux ovoïdes fortement colorés et à protoplasme très peu abondant, tassées dans les alvéoles pulmonaires dont elles envahissent les parois et les cavités, remplaçant l épithélium, surtout dans les parois des bronches. Néoplasme très peu vascularisé.

Même constitution dans les noyaux secondaires du foie.

Sarcome à cellules fusiformes.

Sarcome à cellules fusiformes.

DURÉE de l’évolution

REMARQUES

& mois,

A eus

EXPECTO- RATION

ea nc

Striée de sang.

Hémoptysies.

Cellules rondes ou ovales

de sarcome. |

eo AE ;

N° AUTEUR F 8 2 à SYMPTOMES CLINIQUES

119 Id H | 34 | G 7 mois avant l’entrée, douleur sousclaviculaire gauche, toux Diagnostic :

tuberculose. A l’admission, cachexie.

Aplatissement de l’hémithorax gauche déprimé et immobile. Obscurité respiratoire et matité du poumon gauche. Trois ponctions sans résultal.

Diagnostic : sarcome intrathoracique.

120 IBorson :E. C. B.).| H D En mai. 1913, diagnostic de tumeur — Primary sarcoma maligne du poumon droit, confirmé of the lung. (Lancet, en juillet à l'hopital par l'examen Lond. 1914, 1, 1037- radioscopique. En décembre, matité 1038). : absolue à aroite, hémoptysies, gan-

glions au cou. OEdème de la face et du cou, voussure du thorax droit.

Mort en mars 1914.

121 Massint (R.). Lun- Tumeur du poumon présentée à la gensarkom.{Deutsche Société de Médecine de Bâle, reconmed Wchnschr. nue comme sarcome après excision, Leipz 1916, 1372. avec paralysie des membres inférieurs

et troubles de la sensibilité l'érosion des 3° vertèbres dorsalesi, et paralysie du sympathique et du récurrent.

122 PARKINSON (J. Pa. H | 5 | G Enfant admis à l'hôpital le 20 oc- — Case of primary tobre 1917, mort le 14 décembre. Vesarcoma of lung, with nait d’être opéré de hernie inguinale. specimens. (Procee- Orthopnée, dyspnée. Matité de l’hémi dings Roy. Soc of thorax gauche, cœur déplacé à droite., Med., London, 1917- Petite tumeur sur la 2° côte, immobile 18, XI, 19-22). et élastique. Ponction : sang. Toux

paroxystique, matité s'étendant à droite.

123 Hampezx (P.) Zur! H | 54| G | Hémoptysies Paralysie du récurrent, symptomatologie matité à gauche. Mort en 2 mois. und Diagnose der primären Lungentumoren. (Mitteil. «us den Grenzgeb, d.Med.

uw. Chir. Iena, 1918-