OBSERVATION XII

M. Maurice L..., 22 ans. À présenté depuis deux mois une baisse d’acuité importante de l’œil droit.

A a été traité successivement par des injections de cyanure de mercure, d’acécoline, d’antigène méthylique sans succès.

Au fond d'œil, à droite, on découvre un œdème diffus en bave d’escargot de la région maculaire qui présente

un piqueté rougeâtre. Dans la région sous-fovéale on note la présence d’un petit amas de taches brunâtres. L'ensemble rappelle l’aspect de la dégénérescence maculaire.

L’acuité est de 0,2 n. a. De près le malade lit les caractères n° 6 del’échelle de Parinaud. (L'œil gauche est tout à fait normal.)

Le scotome provoqué sur l'œil droit dure 3 minutes 00 secondes. À ce moment, le malade relit le n° 6. Cinq minutes après la disparition du scotome il lit le n° 5, dix minutes après le n° 8,

L'amélioration ne persiste pas au delà de 25 à 30 minutes.

Nous avons cité cette observation plutôt comme une curiosité, étant donné le peu de fréquence de cas semblables. Elle n’en est pas moins instructive pour cela, car elle met en évidence ce fait, déjà signalé au précédent chapitre, que la lumière est capable d’exciter la cellule rétinienne et de la faire sortir de sa torpeur pendant un temps plus ou moins long, mais toujours d’une manière transitoire.

De l'étude de ces quelques observations, il résulte donc que la méthode de scotome central provoqué est susceptible de rendre dans la pratique journalière de très importants services tant en raison de l’extrême simplicité de la technique que de la précocité des résultats qu’elle permet d'obtenir; or il est toujours heureux en clinique que le trouble fonctionnel précède la lésion anatomique. En s’appuyant sur l’examen général, en s’aidant au besoin des examens complémentaires de laboratoire, il sera presque toujours possible de rattacher le trouble fonctionnel à sa cause. Le traitement, découlant de l’étiologie reconnue, aura, précocément institué, plus de chances de se montrer efficace.