TERRITOIRE RATTACHÉ

Nombre de

communes

l34 lOI

Superficie en kilomètres carrés

Popu lation Totale

Comme on le voit, quatre de ces hôpitaux ont une circonscription qui dépasse de beaucoup '450 kilomètres carrés, c'est-à-dire que les malades à hospitaliser dans les hôpitaux sont, pour la plupart, à beaucoup plus de 12 kilomètres de ces établissements.

En dehors de ces hôpitaux, l'administration a pu obtenir de deux, situés dans les départements voisins, l'hospitalisation des malades de 4 communes, savoir : Bouconvilliers, Montagny et Serans à l'hôpital de Magny (Seineet-Oise) et ceux de la commune de Marolles à celui de la Ferté-Milon (Aisne).

Cette distribution des communes entre nos hôpitaux appelle diverses observations. Comment les communes du canton de Guiscard, si rapprochées de Noyon, ne sontelles pas attachées à l'hôpital de cette ville plutôt qu'à celui de Compiègne?

L'hôpital de Noyon n'estcependant pas surchargé, puisqu'en 1899 il n'a reçu que deux malades de l'assistance

médicale pendant ioiile l'année. Comment les communes du canton de Crépy, où existe un petit hôpital, sont-elles rattachées à rétablissement de Sentis? Il en est de même des communes de Neuilly-en-Thelle, dont les malades pourraient être hospitalisés, en partie du moins, dans le petit établissement de ce chef-lieu de canton, au heu d'être répartis entre l'hôpital de Creil et celui de Sentis.

C'est l'hôpital de Beauvais qui est le plus chargé ; sa circonscription comprend presque le tiers des communes de l'Oise, et elle a une superficie de 1806 kilomètres carrés, le tiers également de celle du département; sur les 303 malades hospitahsés dans l'Oise en;i899, 105 Fontété à Beauvais.

Nous ferons ici une observation générale qui s'applique à tous les hôpitaux des villes de garnison. Ces établissements, d'origine ancienne, ont été fondés et sont entretenus au moyen de dons et legs de nombreux donataires qui n'avaient en vue que les malades de ces villes. Cependant l'Etat, au lieu d'établir à ses frais des hôpitaux miHtaires, impose aux hôpitaux civils l'obligation de recevoir les soldats malades et souvent à un prix de journée trop faible. Ce n'est pas tout, le service de l'assistance médicale vient à son tour prendre des places dans ces hôpitaux déjà encombrés et les malades civils de ces localités n'auront bientôt plus de lits dans des établissements/ont/es leur intention es^clusive .Cesi, de la part de l'Etat, un véritable abus de pouvoir.

Quand même le prix des journées serait suffisant, les hôpitaux, devenus trop petits, devront être agrandis et le nombre de lits augmenté. C'est une lourde charge que les constructions nouvelles qui leur sont ainsi imposées.

Quand la loi du ISjuillet 1893 fut votée, les hospices croyaient pouvoir compter sur le concours de l'Etat pour

les aider dans les situations fâcheuses que cette loi leur créait. En effet, son article 29 est ainsi conçu :

Les dépenses du service de l'assistance médicale gratuite se divisent en dépenses ordinaires et en dépenses extraordinaires. Les dépenses ordinaires comprennent :

lo Les honoraires des médecins, chirurgiens et sages-femmes ;

2" Les médicaments et appareils;

30 Les frais de séjour dans les hôpitaux.

Ces dépenses sont obligatoires. Elles sont supportées par^ les communes, les déparlements et l'Etat, suivant les règles établies

paries art. 27, 28, 29.

Les dépenses extraordinaires comprennent les frais d agrandissement et DE CONSTRUCTIONS d'HÔPITAUX.

40 L'Etat contribuera à ces dépenses par des subventions dans les limites des crédits votés.

Chaque année une somme sera, a cet effet, inscrite au budget.

Voilà qui est clair, et chaque [année le Parlement doit voter un crédit pour cet objet. Il n est pas dit une somme pourra être inscrite, mdÀ^ sera inscrite ; c'est un engagement formel. Comment le Parlement l'a-t-il rempli ? Cet article, voté en 1893, ne pouvait être encore effacé de la mémoire de nos législateurs. En 1895, cependant, on proposa d'inscrire au budget, art. 46 bis : subvention pour constructions et agrandissements d' hôpitaux : 1000 fr.On ne vota rien, tant ce chiffre était ridicule. Mais pour couvrir cet oubli de la loi, on décida ceci :

<(A l'avenir, les fonds du pari mutuel consacrés aux œu- (( vres d'assistance seront affectés, jusqu'à concurrence du « tiers, à l'agrandissement ou à la construction d'hôpi- « taux nécessités par l'application de la loi du 15 juillet « 1893 sur l'assistance médicale gratuite. »

C'était appliquer à une œuvre philanthropique des ressources d'une origine fâcheuse puisqu'elles proviennent du jeu, mais on croit sans doute qu'on excusera la tolérance

qu'on a pour celle pratique déplorable en appliquant au bien une partie des produits qu'elle donne.

En définitive, quels sont les sacrifices que fait l'État pour l'application de la loi du 15 juin 1893? Il accorde une subvention de 800.000 fr., tandis que les départements y consacrent près de 2 millions et les communes et bureaux de bienfaisance près de 4 millions et demi.

On comprend difficilement les hésitations qu'eut le Sénat avant de voter la loi. Certains sénateurs scrupuleux prétendaient ne pas se rendre compte des sacrifices que l'État aurait à faire s'ils votaient la loi. Il fallut que le ministre des Finances rassurât la Haute Assemblée en disant que, par suite des calculs, des statistiques et des graphiques produits par le Conseil supérieur de l'assistance publique, il résultait que la part de l'État serait de 1.306.671 fr.86, celledes départements de 2.231 .085 fr. 89 et celle des communes de 3.537.757 fr. 75.

En présence des chiffres réels que donne la pratique de 5 années, il est évident que le Conseil supérieur s'était notablement trompé dans ses prévisions.

Le Parlement ne pourrait-il pas, respectant l'article 26 delà loi, voter chaque année un crédit de 5 à 600.000 fr. pour aider leshôpitaux actuels à s'agrandir, pour établir des hôpitaux nouveaux dansles territoires oiîleur nombre est insuffisant? Avec les ressources du pari mutuel, on aurait ainsi près de 2 millions pour aider les établissements hospitaliers. Certain département même, votant des ressources spéciales pour le même objet, faciliterait notablement cette partie du service qui laisse tant à désirer.

Dans la session d'août du Conseil général de l'Oise, nous avons fait distribuer à tous nos collègues une bro-

chure où nous étudions la question des petits hôpitaux cantonaux.

Fig. 23. — Hôpital-type : plan d'ensemble.

Dans l'Oise, il n'y avait que 8 hôpitaux pour le service de l'assistance; il en fut créé à la fin de l'année 1900 un neuvième, établi dans la ville de Grandvilliers, grâce aux

larges générosités d'une famille bienfaisante de ce pays. Mais néanmoins il est indispensable d'en créer 4 autres

Fig. 24. — Hôpital-type : distributions et coupes.

dans les régions qui en sont dépourvues et que l'examen de la carte précédente fait facilement reconnaître. Les points désignés naturellement sont : 1° vers Marseille et Songeons; 2° vers Méru et Chaumont; 3" dans la région de'Breteuil, Maignelay, Ressens; 4° vers NanleuiletBelz.

Nous disions dans cette brochure que la création de ces

4 hôpitaux serait singulièrement facilitée si le département consentait à en faire les frais de construction, y compris le mobilier.

Notre ami et collaborateur, M. Victor Lhuillier, ancien architecte de la ville, a bien voulu» aidé des conseils de M. le docteur Lamotte, chirurgien en chef de l'HôtelT Dieu, de M. le docteur Dévé, ancien médecin en chef du même établissement, etdeM.le docteur Leblond, médecin actuel de l'hospice, dresser un avant-projet d'un petit hôpital cantonal, type fort modeste, mais néanmoins suffisant.

Les dessins précédents présentent, le premier le plan d'ensemble de l'établissement, le deuxième les détails des deux bâtiments principaux (fig. 23 et 24).

La surface nécessaire serait de 2475 mètres carrés (24 ares 75). L'emplacement devrait être choisi en dehors du bourg ou de la petite ville, en plein air, là où les terrains ne sont pas d'un prix trop élevé : 0 fr. 75 à 1 fr. 25 le mètre (7.500 fr. à 12.500 fr, l'hectare.) Ce terrain ne serait pas entouré de murs, qui exigeraient une dépense d'au moins 6.000 fr., on se bornerait à l'entourer d'une clôture métallique de 1 m. 30 de hauteur, composée de montants sohdes scellés dans le sol et de fils de fer galvanisés. Une haie y serait plantée parallèlement et bien soignée, bien entrelacée elle formerait une clôture solide et agréable qui consoliderait la métallique et la remplacerait même plus tard, quand elle deviendrait hors de service.

Un bâtiment principal A distribué en 2 chambres d'isolement, une salle de bains, une grande cuisine très aérée, une lingerie, une réserve, un long vestibule de 2 m. 50 de large servirait de dégagement et de promenoir pour les malades.

Deux ailes B y seraient accolées, formant chacune une salle commune avec 8 lits, tant pour les hommes à droite que pour les femmes à gauche. Ces salles, de 5 mètres de hauteur sous plafond, donneraient un cube d'air de près de 40 mètres pour chaque malade. Au bout de ces salles se trouverait un petit bâtiment pour les water-closet et une trémie pour l'enlèvement du linge sale.

Du milieu du couloir ou vestibule-promenoir se détacherait un large corridor conduisant au bâtiment C, distribué en cabinet de consultation du docteur, pharmp. le, deux chambres pour l'infirmier et l'infirmière. Si yhôpital était confié à des religieuses, on prendrar/i-bien entendu pour leur logement des dispositions différentes. Sur la façade se trouverait une buanderie D, avec séchoir au-dessus,

Enfin au bout du jardin se trouveraient :

1° En E un bûcher avec réserve, magasin à charbon et une petite basse-cour ;

2° La salle des morts F, qu'une allée relierait à la porte cochère par laquelle se ferait le service de voitures.

Sur la façade, des pelouses avec corbeilles de fleurs agrémenteraient l'entrée et, entre les bâtiments B, C, E et F, un jardin, divisé en deux parties par une barrière pleine, serait destiné aux promenades des malades des deux sexes, les pelouses de droite seraient plantées d'arbres à feuilles persistantes qui masqueraient la vue de la salle des morts. Il est certain que ces jardins, avec leurs gaies pelouses et leurs corbeilles de fleurs, apporteraient une note agréable dans la gamme de l'établissement.

Quant au service de l'eau, il serait facile si la localité avait un service public, autrement on percerait un puits en le munissant d'une pompe.

Pour la dépense, en ce qui touche -le département de

l'Oise et considérant les prix moyens des matériaux de construction, en construisant avec économie, elle ne s'élèverait qu'à 36.000 f r .

y compris le prix du terrain et la clôture.

Il faudrait que l'architecte, délaissant un instant son instinct d'artiste, renonçât à créer de belles façades, en se bornant à projeter un établissement modeste et sans prétention .

Pour ce qui est du matériel et du mobilier, vêtements, literie^ linge, cuisine et pharmacie, baignoire, poêles, etc., il faut l'évaluer à(i).. . = 9.000 fr.

Total pour la construction et le matériel. 45.000 fr.

Faut-il espérer que le Parlement encouragera l'établissement des petits hôpitaux cantonaux en inscrivant au budget une allocation comme l'indique l'article 26 de la loi de 1893; on ne peut guère y compter. Cependant il est urgent d'avoir bientôt ces établissements pour assurer complètement le service d'hospitalisation. Ainsi, dans l'Oise il y a des communes extrêmement éloignées des hôpitaux oii leurs malades doivent être hospitalisés ; un certain nombre en sont à 35 et jusqu'à 50 kilomètres (2).

(1) Cette estimation du mobilier paraît bien faible pour 1 8 lits, mais il faut considérer qu'une douzaine au plus ont besoin d'être complets. En effet, si dans le département on hospitalise par an 38o malades au maximum pour 5.885 kilomètres carrés, on en hospitalisera pour 45o kilomètres

rormant la circonscription moyenne d'un petit hôpital, ■ ^ — = ^o,

pour toute l'année, mais en général lo ou 12 lits seulement seront occupés au maximum.

Si nous avons prévu un hôpital de 18, c'est qu'il faut penser aux épidémies qui peuvent survenir.

(2) Voici les distances de quelques communes :

Fouilloy est à 49 kilomètres de Beauvais,Formerie à 53,1a Villetertre 38, Belle-Eglise 35; Grouy est à 53 kilomètres de l'hôpital de Clermont, Domfront à 32 kilomètres ; de Guiscard à Gompiègne, il y a 38 kilomètres, de

Les malheureux malades de ces communes doivent donc ajouter aux souffrances de leur maladie les fatigues d'un long et pénible voyage. De plus, ils sont tout à fait isolés de leur famille, qui, n'étant pas riche, ne peut que rarement supporter les frais d'un déplacement.

Si le département faisait les frais de la construction et du mobilier de ces 4 petits hôpitaux, il en 'résulterait pourlui une dépense d'environ 180.000 fr. correspondant à un crédit annuelde 7. 200.fr. pour faire face aux intérêts et à l'amortissement de ce capital. Ce sacrifice annuel ne correspondant qu'à une surimposition d'un septième de centime. C'est insignifiant.

Il faudrait, bien entendu, que les communes qui formeraient la circonscription de ces hôpitaux se syndiquassent en prenant l'engagement de faire face aux frais d'entretien (personnel, fourniture pharmaceutique, appareils, chauffage, blanchissage, etc.) (1).

Le Conseil général de l'Oise a bien voulu tenir compte de nos propositions et l'affaire a été renvoyée à l'administration pour l'étudier et faire, s'il y a lieu, des propositions après s'être entendue avec la commission départementale.

Crapeaumesnll 3i ; d'Antilly à l'hôpital de Sealis la distance est de 42 kilomètres et de Morienval à Senlis par chemin de fer il y a 57 kilomètres.

(i) Ces frais sont de deux espèces : 1° les frais fixes comprenant les honoraires du médecin, le salaire et la nourriture de l'infirmier et de l'infirmière, le chauffage, l'entretien des bâtiments et du jardin évalués de 3.600 à 4-000 fr.

20 Les frais variables qui sont subordonnés au nombre des lits occupes . Admettons 3o hospitalisés et un séjour de 35 journées en moyenne pour chacun, soit io5o journées à raison de 2 fr. par jour : 2.100 fr.

Mais ces dépenses seront couvertes par les remboursements des frais de séjour par le département et les communes.

En somme les frais d'entretien à la charge des communes syndiquées se limiteraient aux frais fixes, c'est-à-dire à 4.000 fr. Si le nombre des communes syndiquées s'élève à 5o, ce serait pour chacune d'elles une charge annuelle de 80 fr.

En lui faisant un bon accueil, l'assemblée départementale ne fera que suivre la voie tracée en 1790 par un grand homme de bien, notre compatriote, le duc de La Rochefoucauld-Liancourt, qui, danssonrapportàl'Assemblée Constituante, proposait d'établir dans chaque canton de la France un médecin et un hôpital pour les indigents malades.

Le nouvel hôpital de Grandvilliers améliorera un peu la situation par le rattachement de toutes les communes de ce canton et celles des cantons voisins de Songeons et de Formerie, en tout 74 communes.

En attendant la construction des quatre nouveaux hôpitaux dans l'Oise, il serait possible de diminuer encore l'étendue de la circonscription des hôpitaux surchargés. L'administration a déjà pu s'entendre avec les hôpitaux de Magny-en-Vexin (Seine-et-Oise) et La Ferté-Milon (Aisne), qui consentent à recevoir les malades de quatre communes limitrophes. Ces hôpitaux ne pourraient-ils pas en recevoir un plus grand nombre? D'un autre côté, l'administration préfectorale ne pourrait-elle pas négocier avec les hôpitaux de Montdidier, Roye, Nesles, Ham (Somme), Villers-Cotterêts (Aisne), Dammartin (Seine-et- Marne), Beaumont et Marines (Seine-et-Oise), Gisors (Eure),Gournay et Aumale (Seine-Inférieure), qui ne sont qu'à quelques kilomètres des limites de l'Oise, pour recevoir les malades des communes limitrophes de notre département jusqu'à une distance d'une dizaine de kilomètres? Si ces négociations aboutissaient, il en résulterait une amélioration notable dans notre service hospitalier.