ORGANISATION DU SERVICE SOCIAL DES HOPITAUX EN FRANCE

Il nous est nécessaire, avant d'examiner l’organisation du service social dans les hôpitaux de Bordeaux, d’exposer ce qu'elle est en France et dans certains pays étrangers.

En France, le S. S. H. ne fonctionne que dans relativement peu de villes de provinces, où l’on s’est presque partout efforcé de copier Paris. En effet si à Paris, cette organisation n’est pas parfaite en tous points, elle est en France considérée comme un modèle du genre, parce qu’elle a donné des résultats probants.

C’est une organisation privée, fonctionnant dans les hôpitaux de l’Assistance publique, subventionnée par l'Etat, la Ville, le Département, l’Assistance publique auxquels s’ajoutent les cotisations et les dons privés. Le Ministère de la Santé publique lui fournit environ 40 % de ses ressources et la Ville et l’assistance médicale gratuite réunies environ 25 %.

La S. S. H. possède une direction unique et fonctionne actuellement dans plus de 110 services. Chirurgie, Dermato, Syphiligraphie, Enfants, Maternités, Médecine générale, Tuberculose. 11 comprend près de 150 assistantes et son budget annuel-est de 2.500.000 francs environ.

Cette organisation travaille en parfaite collaboration avec l’Assistance Publique, mais cependant ne fait pas partie intégrale de l'Administration.

Chaque section du $S. S. H., chirurgie, enfants, etc... possède un Comité autonome. Chaque président de ces sec-

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lions fait partie d’un Comité général, qui possède lui-même un président. C’est ce Comité général qui se charge de toute la direction de l'Œuvre : travail, finances, etc. Si les sections autonomes ont été conservées, c’est parce que l’on a estimé que chaque spécialité, comprenait des problèmes différents, devant être discutés par des techniciens de la question.

Il existe enfin un Comité de propagande, qui se charge de la campagne financière dans les banques, de l’organisation des fêtes, ete. et un comité d'honneur.

Les Assistantes doivent donner un rapport de leur travail chaque mois ; le résumé trimestriel de l’activité de la Section est lu et discuté dans les Comités.

La Directrice du travail, ainsi que ses aides, surveillent le travail des assistantes à l'Hôpital, fait la liaison avec l’Assistance publique. Des réunions hebdomadaires ont lieu Pour étudier et solutionner certains cas. Les Assistantes y exposent les situations critiques qu’elles ne savent pas résoudre où qui nécessitent l'intervention de la Direction. L'analyse en commun des cas complexes révèle la psychologie de l’Assistante sociale, l’oblige à préciser ses besoins. à mettre en lumière les lacunes de certaines œuvres d’assistance et les moyens d'y remédier.

Les Directrices-adjointes collaborent avec la Directrice Pour assurer les réunions hebdomadaires ; elle visitent les services chaque matin, examinant les rapports mensuels. et s’efforcent d'obtenir un travail social approfondi qui procure le maximum de rendement et dont il sera possible de tirer des conclusions pour Je plus grand bénéfice des malades et de la collectivité.

L’Assistante sociale passe ses matinées à l'hôpital, visite les malades nouv ‘aux, soit dans les salles, soit à la consultation, établit les fiches de ceux qui sont à suivre, s’enquiert auprès du médecin des renseignements médicaux qui peuvent lui être utiles pour Je traitement social ; d’autre part

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le médecin trouve auprès de l’Assistante des renseignements sociaux qui pourront peut-être l'aider à compléter son diag. nostic. Certains médecins demandent que l’Assistante suive leur visite, et qu’elle puisse pour les nouveaux entrants fournir l’histoire sociale quand l’interne ou l’externe a lu l’observation médicale. L’apres-midi, l’Assistante fera les démarches et les visites à domicile.

Il est établi pour chaque malade deux fiches ; lune est conservée dans le local réservé, à l'hôpital, au Service Social et l’autre envoyée aux Fichiers centraux, dans les bureaux centraux de l’administration, rue de Lisbonne.

L’Assistante sociale est en liaison avec quelques organisations qui se sont beaucoup développées ces dernières années : Service social de l'enfance en danger moral, Habitations du département et de la ville, Services scolaires, etc. Elle n eva pas, autant que possible, dans une famille qui est déjà suivie par une autre Assistante sociale ; elle se met alors en rapport avec sa collègue pour lui demander les renseignements nécessaires ct pour lui en donner.

Enfin, à côté du Service social proprement dit, il existe des Œuvres qui lui permettent de solutionner bien des cas et l’aident dans sa tâche.

1° Des comités de patronage dans les hôpitaux, qui peuvent fournir des ressources immédiates en attendant qu'un cas urgent soit examiné d’une façon plus approfondie ;

2° L’ouvroir à la Maison Nationale de Saint-Maurice pour les mères indigentes ;

3° Un hôtel national, qui répond à des exigences analogues ;

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Des cours d'hygiène aux mères de familles ;

5° Des cuisines de régime ;

6° L'aide aux cardiaques, fondée par le professeur Vaquez, etc.

Sri RECRUTEMENT DES ASSISTANTES

Les Assistantes sociales sont recrutées dans les diverses écoles d’infirmières délivrant le diplôme d’état français, que possèdent toutes les Assistantes titulaires d’un service. La plupart ont suivi également les écoles du Service social, d'Action familiale, ou de Surintendantes, On voit par là que ces Assistantes ne subissent pas de spécialisation : elles Sont polyvalentes : elles s’accoutumeront aux exigences particulières de chaque service pendant les trois mois de stage probatoire par lequel elles commencent. Si au bout de ces trois mois on S'aperçoit qu’elles n’ont pas la maturité d'esprit ou l'expérience. nécessaires pour assurer un service, elles sont Maintenues comme auxiliaires pendant un temps indéterminé.

Elles travaillent 7 heures par jour, théoriquement, mais pratiquement bien davantage. Elles ont une demi-journée de repos par semaine et un mois de congé payé par an.

En province, nous l'avons vu, le S. S. H. fonctionne dans une quinzaine de villes. Il y à là, d’une façon générale, bien peu de progrès à enregistrer, surtout pour des raisons pé- Cuniaires. Il faut noter cependant que Strasbourg, qui ne possédait cette organisation que dans un service d'ophtalmologie vient, dans la direction du professeur G. Weill, de l'étendre à plusieurs autres services.

Ce qui caractérise le S.S. H. dans beaucoup de ces villes, Bordeaux, par exemple, c’est un budget très restreint, qui oblige l'Œuvre à dépendre d'organisations d'hygiène sociale, et à employer, sous la direction d'un très petit nombre d’Assistantes professionnelles, des Assistantes bénévoles, qui, tout en étant animées des meilleures intentions, ne possèdent souvent pas les connaissances nécessaires pour mener à bien certaines tâches.

£n dehors de cela, l’organisation ne diffère guère de celle de Paris, et il n’y a rien à ce sujet d'intéressant à signaler,