CONCLUSIONS

b) Signes de Chvosteck partiels.

Le signe de Chvosteck palpébral isolé est rare.

Le signe de Chvosteck labial est de beaucoup le plus fréquent, et son intensité est très variable suivant les cas. |

Le diagnostic différentiel du signe de Chvosteck labial est parfois difficile avec la mobilisation simple provoquée par la percussion. Il se fait par le sens du mouvement obtenu : adduction vers la ligne médiane de la lèvre supérieure du côté opposé dans le cas de signe de Chvosteck.

2° Le signe de Chvosteck au cours de la seconde enfance et de l’âge adulte chez la femme en particulier est relativement fréquent.

On la rencontre au cours de la seconde enfance dans vingt-sept pour cent des cas, chez la femme dans vingtdeux pour cent des cas, chez l'homme dans six pour cent des cas.

Il présente des variations selon les saisons, diminution au cours des mois ensoleillés.

Il présente des variations selon l’âge.

Chez l'enfant : à partir de trois ans, il est plus fréquent.

Chez l’adulte : sa fréquence diminue considérablement après quarante ans.

3° Dans la seconde enfance comme au cours de l’âge adulte l’absence d’hypocalcémie, élément biologique primordial de la tétanie, fait que le signe de Chvosteck ne saurait être considéré comme signe de cette affection, même envisagée sous sa forme latente.

CONCLUSIONS Al

4 Chez le nourrisson de plus de trois mois (trois à six mois selon les auteurs) le signe de Chvosteck garde au point de vue du diagnostic pratique de la tétanie une réelle valeur.

Cependant dans un petit nombre de cas (trois observations de O0. À. Driessen) il perd de sa valeur car il peut se rencontrer isolément c’est-à-dire sans autre signe clinique de tétanie et sans hypocalcémie.

5 Le signe de Chvosteck ne se rencontre pas chez le nourrisson de moins de trois mois.

Son absence ne permet donc pas d’infirmer le diagnostic de tétanie qui repose alors sur les phénomènes cliniques (convulsions) et sur le test sérologique (hypo-

calcémie).

À Vu :

+ à Le Président de la Thèse, ;. P. TEISSIER.

Vu :

2 Le Doyen, 7 H. ROGER.

4 | Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

Le Recteur de l'Académie de Paris, S. CHARLÉTY.

Le x 25

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