OBSERVATION XXX VII

Oscar G..., vingt-cinq ans, branco, élève dentiste. Il y a trois mois il vient me consulter, paraissant atteint de grippe au début. Depuis il souffre de fièvre intermittente que nous croyons liée à la phymatose au début. Traité par les anti-thermiques et la digitale, tous les phénomènes fébriles et une partie de la toux disparaissent,

Il revient se plaignant de dyspepsie. L’investigation diagnostique nous donne les résultats suivants : Légère atrophie au niveau de l’omoplate et du grand pectoral à droite. Signe de Roussel positif dans la zone sous-claviculaire, la supra et infra-épineuse. Percussion médiate du côté indiqué et légère différence de sonorité du côté droit.

Auscultation : inspiration saccadée et plus rude du côté droit. Il ne tousse, ni ne crache, dit-il.

Foie légèrement augmenté dans la région épigastrique.

OBSERYVATION XXX VIII

José V. de C..., brancado, dix-sept ans, employé de commerce, demeurant à Copacabana.

Depuis quelques mois, phénomènes de congestion pulmonaire, avec crachats sanglants, fièvre et toux. Ensuite survinrent des signes de congestion pleurale que nous dévoilâmes aussitôt. Il est venu depuis à la consultation de l’Association, et nous avons pu vérifier à la palpation : frémissement légèrement augmenté du côté droit, cependant on sait que de ce côté le frémissement est plus marqué que du côté gauche, pour ce motif que les bronches droites y sont plus superficiellement divisées. Cependant il nous paraît plus augmenté qu’il ne devait être. Nous percevons du même côté de la matité et de la submatité. A la percussion unguéale ou au crayon, douleur plus grande du côté gauche, c’està-dire contraire au côté de la lésion. À l’auscultation, expiration nettement soufflante du côté droit. |

Cette observation nous donne un enseignement contraire au

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signe de Roussel. Maiselle ne résiste pas à un esprit d’analyse approfondie. En voici l'explication : ou bien il existe aussi une lésion à gauche, ou bien ce côté est normalement plus sensible à la douleur. Cette dernière hypothèse n’est pas plausible, étant données les innombrables observations que nous avons rassemblées, En ce quiconcerne la seconde hypothèse, nous avons pu constater les phénomènes relatifs au côté de l’appareil pulmonaire chez des individus paraissant bien portants, et nous rencontrâmes une différence de la douleur aux sommets, soit à droite, soit à gauche. Le siège du signe n’est pas absolu. Quant à la première hypothèse, c’est-àdire d’avoir aussi.une lésion du côté gauche, elle ne nous paraît pas digne d’attention parce que l’examen fut attentif; cependant nous ne l’excluons pas, parce que l’examen dépend de sens éduqués et que nous sommes au début de notre pratique médicale.

OBsERVATION XXXIX

Venantio S..., quarante et un ans, s’est présenté à notre consultation le 24 janvier de cette année, se plaint de toux et de neurasthénie anxieuse ; il présente fréquemment des stigmates physiques et mentaux de dégénérescence ; il a été interné à cause d’un accès de lypémanie. A l'examen nous constatons une bronchite du sommet droit, et de ce côté une plus grande douleur produite par la percussion du crayon.