INTRODUCTION

La vulgarisation de la prostatectomie, — l'étude, ensuite, de ce qu’on a appelé la « maladie du col vésical », — enfin, le développement récent de l’électro-chirurgie endoscopique sont là pour témoigner que, depuis le début de ce siècle, l’attention des urologues a été constamment attirée, et avec un intérêt croissant, vers la région cervico-prostatique.

Le carrefour vésico-uréthral, dont un organe essentiel est LE SPHINCTER LISSE DE L'URÈTHRE, est d’une extrême complexité quant à l’anatomie et à la physiologie, tant normales que pathologiques. Pour s’en convaincre, il suffit de jeter un coup d’œil sur la longue liste des travaux qui lui ont été consacrés. Aussi n’avons-nous pas la prétention d’en faire une étude complète, ni d’y apporter des clartés définitives, ce qui dépasserait nos moyens et notre compétence. Nous aurons surtout pour but, au cours de ce travail de synthèse sur le sphincter lisse, de dégager une série de faits de grand intérêt pratique, sur lesquels notre maître M. Herrz-BoYEr a souvent attiré notre attention, et que l’on peut résumer ainsi :

1° La mise en jeu de ce sphincter lisse, son rôle sont prédominants pour expliquer les phénomènes de rétention vésicale, et de ce fait commandent en grande partie les indications d'un acte chirurgical.

2° L'existence de ce plan musculaire autour de l’'adénôme domine la fechnique opératoire de la prostatectomie sus-pubtenne.

3° La notion de ce rôle si important joué par l’anneau sphinctérien au cours de l’énucléation san-

LPAMTORRS

glante permettra, — aujourd’hui que l'opération endoscopique par la haute fréquence se trouve mise en parallèle avec l'intervention par voie haute, — de

décider dans toute une série de cas le mode opéraratoire qu’il convient d'adopter, de fonder sur une base précise le choix entre les deux techniques, choix qui semble possible maintenant pour beaucoup de ces patients.