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a pas moins une action antitoxique qui neutralise les effets de l'exotoxine neurotrope.

Comment appliquer la sérothérapie ? Le Professeur Vincenr recommande, lorsqu'il existe une pyélonéphrite, d'associer à la sérothérapie générale un traitement local au niveau du bassinet. Il est nécessaire, en pareil cas, de faire examiner les malades par un urologue, de pratiquer une séparatio ndes urines, et de désinfecter le bassinet malade par des lavages au nitrate d'argent et au sérum anti-colibacillaire, afin d'agir sur le foyer infectant lui-même.

À ce traitement local, on adjoint la sérothérapie par injections sous-cutanées.

Il semble qu'il faille utiliser d'assez fortes doses et pendant un laps de temps assez prolongé.

Dans lobservation de Barux et DEvAUx, rapportée ici-même, la malade avait eu, à un moment donné, du sérum de ViNcENT, mais probablement en quantité insuffisante.

Ce n'est que lors de son admission à lhôpital qu'elle reçut 40 cc° de sérum tous les jours, et qu’on pratiqua des lavages du bassinetl au nitrate d'argent.

Elle reçut en tout 1.030 cc° de sérum ViINGENT, en injections sous-cutanées.

Reste la question des accidents sériques. ViINGENT conseille, afin de les prévenir, l'administration d’une potion contenant du salicylate de soude et du benzoate de soude, par parties égales (6 gr.), À prendre chaque Jour par doses extrêmement fractionnnées (toutes les deux heures).

2° Expérimentalement, Barux à cherché à préciser l'action de la sérothérapie au cours de la catatonie expérimentale colibacillaire.

Les premières expériences ont consisté à injecter du sérum à des animaux en pleine eatatonie. Aucune amélioration ne se produisit ; au contraire, les animaux ont présenté à la suite de l'injection des secousses myocloniques violentes.

Par ailleurs, le sérum seul injecté à certains animaux (Souris) donne des accidents sérieux (Myoclonies, parésie, etc.).

Dans une deuxième série d'expériences le sérum fut injecté à titre préventif.

Dans un premier lot, Pinjection fut faite dix-huit heures avant la toxine (cobaye) : les animaux ont présenté leurs accidents malgré l'injection préventive. Mais les doses injectées avaient été assez faibles (3 cc°).

Dans un deuxième lot, le sérum fut injecté une demiheure avant la toxine et à des doses fortes (20 ce* chez un cobaye de poids moyen). Ce cobaye est resté indenane, alors que les quatre autres cobayes témoins étaient extrêmement touchés : cataleptiques et somnolents.

B. — Thérapeutique hygiénique. — La mise en œuvre d’une médication antitoxique ne doit pas faire oublier la thérapeutique hygiénique qui à une action capitale.

le

Le repos, les bonnes conditions d'entourage et « milieu, la psychothérapie bien appliquée, jouent en

effet un rôle important.

ECS

Ts ma AE)

D'aillewrs, Les états toxiques oniriques sont très sensibles à certaines psychothérapies.

L'influence de ces facteurs hygiémiques peut être elle aussi démontrée expérimentalement.

Barur a fait les expériences suivantes, non seulement avec la toxine colibacillaire, mais avec d’autres toxiques : bulbocapnine et scopo-chloralose.

I fit deux lots d'animaux de même poids, injectés aux mêmes heures, et avec les mêmes doses

— les premiers étaient soumis à des excitations mul- Liples, bruits, chocs, excitations diverses ;

— le deuxième lot fut placé au repos, dans lobseurité, au calme absolu.

Chez les premiers, il constate une aggravation tres nette de leur état, avec secousses violentes, parésies et enfin mort possible.

Les seconds guérissaient spontanément. En clinique, l'est done nécessaire d'associer à la thérapeutique organique, une [hérapeutique psychothérapique, de placer les malades dans des conditions de repos physique el moral complet.

En psychiatrie, ces deux thérapeutiques ne doivent s'opposer nullement, mais au contraire, se combiner.

I faut noter, loulefois, combien il est difficile d'atteindre des toxines fixées sur Île système nerveux, et, d'autre part, il ne faut jamais perdre de: vue la suscep-

Uibilité des malades intoxiqués,.

. GONCLUSIONS

1° On peut observer au cours des infections {vphiques el colibaciflaires un syndrome catalonique earactéristique avec : calalepsie, négativisme, hyperkmé- Sres.relor*.

Ce syndrome calalonique survient souvent par accès au décours de l'infection fébrile.

IE est lié souvent à un élat onirique spécial. Enfin, il peut s'accompagner de signes neurologiques d’alteinte du système nerveux (troubles des réflexes, signes pyramidaux, etc...) :

ne mécanisme pathogénique de ces accès calatoniques semble être d’origine toxique.

La démonstration expérimentale de cette origine toxique à 66 faile-en ce qui concerne la colibacillose une calatonie expérimentale a été, en effet, réalisée par la toxine colibacillaire neurotrope (B4RUK)

2% En ce qui concerne la loxine tyYphique, cette dé-

monstralion n'a pas pu ètre établie jusqu'à présent.

pus MB DOYEN. : Vu: Le PRÉSIDENT DE THèsE GROUSSY. Henri CLAUDE.

Vu el permis d'imprimer Le Recreur bE L'AcADÉMIE DE Paris

AS CHARLETY.

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