CONCLUSIONS
I. — L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE PERMANENTE DE L'EN- FANCE est une affection rare.
C’est un syndrome qui est nettement défini au point de vue clinique, mais dont les multiples facteurs étiologiques et pathogéniques sont très souvent obscurs ou discutables.
L’hypertension permanente des enfants, qui était classiquement toujours due aux néphrites chroniques, n’est pas obligatoirement liée à une néphropathie.
Elle peut évoluer sans que, pendant longtemps, aucun symptôme rénal n’apparaisse.
Il existe même une hypertension artérielle solitaire indépendante de toute lésion organique appréciable.
Un examen général s'impose pour classer l'hypertension artérielle observée.
IT. — CLINIQUEMENT, après une phase de latence dont la longueur ne peut être déterminée, l'hypertension artérielle apparaît en moyenne entre 8 et 14 ans.
Elle paraît un peu plus fréquente chez les filles que chez les garçons.
Elle peut être découverte à l’occasion d’un examen systématique.
En général, elle n’est diagnostiquée qu’au moment de l’apparition de troubles variés, qui peuvent revêtir une allure très banale. Il est donc indispensable, à tout examen, de mesurer la tension artérielle des enfants.
Les plus fréquents de ces symplômes révélateurs sont la céphalée surtout, les crises d’éclampsie et les troubles de la vue, qui sont dus à un syndrome d’hypertension intra-cranienne.
L’hypertension artérielle est forte, dépassant en général 17 pour la maxima, et devra être appréciée, vis-à-vis des moyennes normales, d’après l’âge et la taille des enfants.
L'hypertension relentit précocement sur l'appareil cardioaortique, principalement sur le ventricule gauche.
L'examen des fonctions rénales est essentiel. Il montre tantôt la présence d’une néphrite chronique, tantôt l’apparition de troubles fonctionnels rénaux dont la pathogénie est discutée, tantôt enfin l'intégrité clinique du rein.
III. — UN EXAMEN coMPLET permet de distinguer plusieurs types cliniques et de dissocier le syndrome d’hypertension artérielle permanente des enfants, en :
