OBSERVATION XI

(Merklen et Pouliot. Société médicale des Hôpitaux, mars 190).

Anévrisme de la crosse de l'aorte d’origine traumatique.— Signe

d'Arqyll, — Sans antécédents avérés de syphulis.

Le malade que nous présentons est un sellier âgé de quarante-septans qui, à la fin du mois de juillet dernier, fut vic-

time d’un accident de travail, Avec un camarade d'atelier il

À CHR SA % à

serrait de volumineux écrous situés au-dessus de sa tête, à l’aide d’une longue clef de serrage du poids de 4o kilogrammes. Cette clef, à laquelle ils étaient ‘suspendus tous deux, s'étant échappée de l’écrou, vint tomber de champ sur sa poitrine, lui contusionnant le thorax en écharpe, de l'épaule gauche vers l'hypocondre droit. Le choc et la douleur le firent tomber à genoux dans une sorte de demi-syncope qui dura environ dix minutes. Il put alors se relever et se remit au travail. La sensation de contusion qu'il éprouvait ne l'empêcha ni de terminer sa journée, ni de diner, Mais vers le milieu de la nuit, il fut réveillé par une dyspnée angoissante, avec douleur constrictive de la région précordiale et irradiations dans le bras gauche jusqu'au pli du coude. Cela dura jusqu'au matin, Les jours suivants il put reprendre son travail, mais il se sentait moins vigoureux, moins en train, et de temps en temps éprouvait quelques

douleurs lancinantes au niveau de la région contusionnée, Cinq

semaines après l'accident, il fut pris de nouvelles douleurs pré-.

cordiales avec irradialions, aussi violentes que celles de la première nuit. Mais à partir de ce moment, ce furent des crises douloureuses incessantes, de jour et de nuit, sans causes provocatrices appréciables. Les efforts et le Roe empiraient.

Après une courte rémission ces phénomènes devinrent per-

manents à partir de janvier 1904, surtout intenses pendant le

travail et plus encore pendant la nuit, au point d'empêcher le sommeil.

C'est dans ces conditions que le malade vint nous voir le 24 mars, et de suite la pensée nous vint d'une névralgie symptomatique d’un anévrisme dé l'aorte. Le diagnostic fut confirmé par l'examen physique, qui permit et permet encore de cons-

tater une voussure pulsatile immédiatement au-dessus de la