LAS
EE
L’anosmie est signalée par MM. LESNE, CouTELA et LEVESQUE.
MM. Touranp et MoraRp qui ont étudié tout particulièrement l’œil dans le syndrome de Heerfordt ont relevé 3 cas dans lesquels le moteur oculaire externe
avait été paralysé transitoirement.
La musculature intrinsèque dont l’examen est rendu difficile par la coexistence de l’iritis, a été trouvée altérée dans 12 cas :
soit réactions pupillaires paresseuses, soit orifice pupillaire irrégulier et dilaté,
soit réflexes pupillaires abolis.
Signalons plus brièvement les observations de Monx et de M. LESNE, compliquées d’agueusie, l’observation de MAC BRIDE, avec hypoacousie, les observations de GARLAND et THoMsoN et de Monn avec
surdité bilatérale.
"La paralysie du voile du palais paraît moins exceptionnelle. (2 cas d'HEERFORDT, cas de MarrLanD RamsAy, de MAc BRiDE, de Tir, de TANNER et Mac Cur- RY, et plus récemment cas de M. PAUTRIER). Il ne s’agit d’ailleurs dans tous les cas que d’une hémiparalysie, à l’origine de la dysphagie accusée par les malades. <
L’hémiparalysie laryngée avait été signalée par
/ # Fr « HeErFroRDT et TArr. M. PAUTRIER l’a observée très net-
agree
tement chez son malade et.le compte-rendu de l’examen du laryngologiste mentionne l’immobilité presque complète de l’hémilarynx gauche, tant à la respiration qu’à la phonation. La corde gauche est très flasque,
l’arythénoïde gauche complètement immobile.
À côté de ces paralysies crâniennes, les plus habituellement observées, il existe quelques observations dans lesquelles des manifestations d’ordre neurologique, souvent discrètes, touchant les membres ont été signalées : parésies des membres supérieurs et inférieurs (MAC BRIDE, MonN); paraplégie (GARLAND et THomsoN); abolition des réflexes rotuliens (FENG et VINER, DAVIES, TAIT) ; abolition des réflexes achilléens (FEILING et VINER, WiLLoucHBY CAsHELL). Notons la possibilité de dysesthésies associées, démangeaisons, douleurs, fourmillements (HEERFORDT, FEILING
et VINER, JACKSON, GARLAND et THOMSON, Tarr).
LES MANIFESTATIONS GLANDULAIRES- ASSOCIÉES AU SYNDROME DE HEERFORDT. — Dans quelques observations, nous voynos qu’à la tuméfaction parotidienne
s’associe l’atteinte d’autres glandes. SES
Presque toujours il s’agit de glandes céphaliques et parmi elles, l’atteinte des glandes lacrymales est la
plus fréquemment signalée. MM. TouLANT et MorArD
l’ont relevée dans 11 observations. Elle existait chez le malade de MM. Lamy, MicNon et Poracco. Parfois réduite à un simple trouble fonctionnel, absence de larmes (MM. LEsNE, CoUTELA et LEVESQUE), la localisation glandulaire est plus souvent appréciable sous la forme d’une tuméfaction dure faisant saillie sous l’extrémité externe de la paupière supérieure. L’association d'hypertrophie parotidienne et d’hypertrophie des glandes lacrymales fait évoquer aussitôt le syndrome de Mikuliez. Nous verrons ultérieurement les rapports qui paraissent exister entre ce syndrome et celui de HEERFORDT.
La tuméfaction des glandes sous-maxillaires s’associe non exceptionnellement aux parotidites. MM. Toc- LANT et MoraRp l’ont notée 8 fois. Nous l’avons relevée dans l’observation de MM. LESNE, .COUTELA et LEVESQUE. :
L’atteinte des autres glandes du corps paraît exceptionnelle. Deux observations mentionnent une orchite, une observation une mammite. MM. LESsNE, CoUTELA et LEVESQUE soulignent chez leur malade, la disparition des règles, un trouble léger de la fonction
pancréatique. +
L’examen d’un malade chez lequel on vient de porter le diagnostic de syndrome de Heerfordt, portera
principalement sur :
l " A AA FRS ATE dr
LA LS | LE LEE Ve ï À \ ' TA
