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syndrome, et surtout de son étiologie: Mac Brie, Ca-
VARA, DAVIES, GARLAND et THoMsoN, LÜNDSGAARD, Mer et O4Ks, Mon, Monr, REIMERS, SOUTER.
TANNER et Mac Curry, VASEK, WEVE.
Nous devons à MM. Touranr et Morarp la publi-
cation de la première observation française, de syn-
drome de Heerford.
M. PAUTRIER, à l’occasion d’un cas observé par lui,
a défini les parentés morbides très particulières de ce
syndrome, dont l’étude constituée l’une des parties principales de ce travail.
Les observations françaises de MM. Lamy, Micnon
et Poracco: de MM. LESNE, COUTELA et LEVESQUE; de
SIGUIER, Mme SIGUIER et HEBERT; nous apportent avec
des descriptions précises du syndrome clinique, des
arguments cliniques et histologiques, qui nous ont ai-
dés dans l’étude des parentés morbides et de l’étiologie
de ce syndrome.
Le syndrome de Heerfordt, isolé du cadre des oreillons, de la Maladie de Mikuliez, des affections connues du tractus uvéal, considéré tout d’abord comme une curiosité clinique par le caractère étrange des manifestations qui s’y trouvent associées, par sa rareté, par l’obscurité complète de son étiologie, a depuis ces
dernières années attiré l’attention des auteurs fran-
çais.
D'une part, cette affection est certainement moins exceptionnelle qu’on pourrait le croire par la liste encore courte des observations publiées. Depuis que l’attention a été attirée sur ce sujet, par l’étude de MM. ToULANT et Morarp, ont été présentées, en France, plusieurs observations de syndrome de Heerfordt.
Le diagnostic de cette affection est facile. Il reste néanmoins un diagnostic d'exception.
D’autre part, et c’est là ce qui nous paraît être le point essentiel de cette étude, la compréhension de ce
syndrome, sa place dans le cadre de la pathologie, se
précisent à la lumière des travaux de M. PAUTRIER et
des observations récentes. Dans ces observations, nous
voyons le syndrome de Heerfordt associé et évoluant simultanément avec des sarcoïdes cutanées, des manifestations ganglionnaires et pulmonaires. L'étude du syndrome de Heerfordt déborde beaucoup l'étude d’une affection localisée, oculaire et glandulaire. Son étude, comme l’a montré M. PAUTRIER est essentiellement celle de ses parentés morbides avec la Maladie de Besnier Boeck Schaumann dont le syndrome de Heerfordt partage l’obscurité étiologique. Le syndrome n’apparaît plus que comme un ensemble de symptômes volontiers réunis, qui témoignent de
l'atteinte du système réticulo-endothélial.
Aïnsi, de ce bref exposé, se dégagent les notions
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L L L] « € LL « Ld primordiales qui, tour à tour dominèrent l’étude du syndrome de Heerfordt et peuvent se ramener à trois
tendances essentielles :
« : Dégagé du domaine des curiosités cliniques, le diagnostic de cette curieuse affection demeure un diagnostic d'exception; mais étayé d’éléments de constatation simple et d'interprétation aisée, il s’évade du cadre trop strict de la spécialité et ne se refuse plus à celui plus modeste de la médecine pratique. C’est là un fait reposant sur des acquisitions précises dont
nous nous contenterons de retracer les caractéristi-
ques principales, nécessaires et suffisantes à l’iden-
tification de ce syndrome.
Toutefois, à mesure que se simplifiaient les données du problème purement clinique que suscitait cette affection, une analyse plus serrée de ses symptômes d’accompagnement en démontrait la complexité réelle. Et nous sommes en grande partie redevables aux beaux travaux de Monsieur PAUTRIER d’avoir saisi dans toute leur richesse les multiples traits qui unissent le syndrome de Heerfordt à la Maladie de
À Besnier Boeck Schaumann.
Mais, précisé dans son allure symptomatique, codifié dans évolution, élucidé dans ses relations morbides, le syndrome de Heerfordt partage toutes les incerti-
tudes étiologiques qui rendent encore indécises la na-
