TRAITEMENT

Cette conception pathogénique dont l’expérimentation et la clinique fournissent les éléments tient compte, il nous semble, de tous les faits, les classe et coordonne d’une façon rationnelle. Elle nous perwet de préciser les indications thérapeutiques de l’entéro-colite muco-membranense,

Le traitement doit être dirigé contre la prédisposition foncière et la cause provocatrice.

Il comporte quatre indications capitales :

1° Rechercher et supprimer lintoxication foncière qui cause l’état névropathique préexistant ;

2° Ramener à la normale le fonctionnement du système nerveux ;

3° Rechercher et supprimer les causes occasionnelles ;

4° Modérer les réactions intestinales exagérées.

A. - Causes mécaniques. -— On combattrala constipation, à la fois cause fréquente et symptôme capital, tout en évitant les irritations inlestinales qui, loin de l’atténuer, aggraveraient l'affection.

Jine faut pas croire qu'en combattant la consti. palion on peut guérir la maladie. On ne fait que procurer un soulagement momentané aux malades, et

encore, faut-il, ne pas employer dans ce but les moyens médicamenteux, c’est-à-dire les nombreux laxatifs dont le moindre inconvénient est d’exagérer le spasme intestinalet d'entretenir l'irritation de la muqueuse.

Pour exonérer l'intestin de son contenu, pour éviter les effets de la stercorémie sur l’organisme et supprimer la cause d’irritation de l'intestin créée par la constipation même, ilest nécessaire, il est quelquefois urgent, d'employer les évacuants en attendant les résultats de ces traitements de longue haleine, dont nous parlerons plus loin avec les détails qu’ils comportent.

Les lavages ei les lavemenis d'huile répondent à cette indication mieux que tout autre moyen thérapeutique. |

Les lavages sont surtout utiles quand les malades éliminent uniquement des scybales, quand celles-ei, agglutinées par le mucus et adhérentes à l'intestin, ne sont expulsées qu'au prix d'efforts très pénibles. Ils sont nécessaires au début d’un traitement parce qu'il y a nécessité de vider le côlon et de supprimer la cause d'irritation produite par les scybales. Mais après quelques lavages quotidiens il importe d'’espacer ceux-ci et de combattre la tendance qu'ont la plupart des malades à en perpétuer l'usage journalier dès qu’ils ont pu apprécier le soulagement notable apporté par les premiers lavages. fls doivent donc être espacés ; le nombre de deux par semaine est une limite maxima qu’on ne doit pas dépasser.

Le liquide employé est de l'eau purement et simplement bouillie au préalable et maintenue en général à une température voisine de celle du corps (35- 38 degrés). C'est la température qu’ convient le mieux (G. Lyon).

Les lavements huileux préconisés par Kussmans et Fleiner font partie aujourd’hui de la thérapeutique courante. Généralement on emploie l’huile d’olive et l’on en fait tiédir au bain-marie une quantité variant de 250 à 500 grammes.

L'huile désagrège les scybales, les ramollit, en facilite le glissement ; elle est mieux supportée que les lavages par les malades chez qui le spasme prédomine.

On peut même combiner l’emploi des lavages et des lavements d'huile pure ; donner par exemple un lavement huileux tous les deux jours et faire un lavage tous les huit à dix Jours.

En même temps que la constipation on traitera les lésions organiques de l'intestin, qui en favorisant la stase des matières et des liquides irritants, sont facteurs permanents d’entéro-colite.

B. — Causes réflexes

C’est souvent à l'affection d’un autre organe agissant par réflexe sur l'intestin qu'il faut rapporter l’entéro-colite muco-membraneuse. Nous avons vu dans les chapitres précédents la coexistence fré-