ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L’autopsie des sujets atteints du syndrome de Morgagni-Morel vient donner des confirmations anatomiques quant à la lésion osseuse. En dehors de cette hyperostose frontale interne, d’autres lésions impor-

tantes sont rarement rencontrées.

1° Le crâne présente, en règle, un gros épaississe-. ment du frontal qui donne à l’os, sur sa face interne, un aspect remanié, tandis que sa face externe demeure absolument normale, Ces bosselures prédominent audessus des deux sinus frontaux, s’arrêtent, en arrière, au sillon de la méningée moyenne et peuvent atteindre 2 em. et plus. Dans l’ensemble, elles rappellent une carte géographique en relief, avec « une masse de soulèvements pointus ou mousses séparés par des sillons profonds ». Cette comparaison est demeurée définitivement classique. ;

L'intégrité du sillon médian, correspondant au sinus

longitudinal, supérieur est toujoürs retrouvée.

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À la coupe, l’examen microscopique montre que l’hyperostose « est surtout constituée par un diploë cpongieux qui, vers la dure-mère, est limité par une table interne habituellement mince, mais parfois cependant épaissie ». L’ensemble donne l’impression

d'un processus stationnaire.

2° Il es tun fait souvent signalé : c’est l’adhérence entre la dure-mère et le frontal, adhérence souvent si forte qu’elle empêche, dans la zone frontale, de détacher au marteau la calotte cranienne. Nous verrons, au chapitre de la pathogénie, l’importance que certains auteurs, MOREL en particulier, ont attribuée à

cette constatation.

3° Le cerveau apparaît généralement congestif au . x 2 niveau des zones correspondant à l’hyperostose. Les circonvolutions sont très profondes, comme le signa-

lent Donini et ROGER.

L’atrophie cérébrale est variable; elle porte plutôt sur le pôle frontal. A l’examen microscopique, DONINI a trouvé des lésions cellulaires de type dégénératif portant sur protoplasme et noyau. Au niveau du pôle frontal, il a observé quelques plaques séniles mises en

évidence par la méthode argentique.

4° L’hypophyse est souvent le siège de modifications

importantes.

— Le lobe postérieur peut présenter une infltra-

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tion basophile, mais on retrouve fréquemment celle-ci chez le vieillard.

— Le lobe antérieur est le siège d’une hyperplasie fibreuse. Les cellules chromophobes sont diminuées et les cellules éosinophiles sont en plus grand nombre: cette augmentation peut être considérable, puisque STEWART, HENSCHEN et NAITO ont trouvé « une véritable formation adénomateuse ». ,

— L’infundibulum peut être le siège de lésions variables; MoRELz, HENSCHEN et Donini les ont assez fréquemment rencontrées. D’après HENSCHEN, elles seraient d’origine vasculaire, c’est-à-dire non spéci-

fiques.

5° Les ovaires sont souvent le siège d’une sclérose avec une atrophie avancée du tissu noble qui semble

normale pour l’âge des malades.

6° Corps thyroïde et parathyroïdes ont toujours été

retrouvés intacts.

7° Les surrénales ont présenté, une seule fois, une

adénomatose bénigne (DONINI).