OBSERVATION VI

Au Comilé médical des Bouches-du-Rhône, en novembre 1923, MM. Olmer et Gros ont présenté un cas d’hémiparkinsonisme post-

encéphalitique. Début, en 1922, par un épisode fébrile avec somno-

lence et diplopie, puis douleurs et tremblements. Actuellement, reliquat moteur hémiplégique, contracture, bradykinésie, auxquels se joint un certain degré de déficit pyramidal. Reliquat de névrite optique du même côté avec, paralysie de l’accommodation et acuité de 4/10.

OBsERVATION VII (personnelle, inédite).

Service de M. le professeur VERGER.

H. M... est entré dans le service de M. le professeur Verger à l'Hôpital Saint-André, le 4 mars 1922, âgé de 43 ans. Il exercçait la profession de tailleur; il y a une dizaine de jours, il ressentit le matin à son réveil une « faiblesse » du eôté droit du corps, cela ne l’'empêcha pas cependant de s'habiller seul et dé vaquer à ses affaires comme les jours précédents, mais avec une grande maladresse de la main droite et en trainant la jambe droite. Ces troubles étaient assez génants pour qu'il dût bientôt interrompre son travail.

En recherchant quelques prodromes, nous apprenons que les jours précédents il se plaignait sans aucune sensation paresthésique

ea

d'une grande fatigue (coïncidant, il est vrai, avec un surcroît de travail) et d’une lourdeur marquée du côté droit du corps. Il avait eu d'autre part, il y a quatre à cinq mois, une semblable « crise », plus faible cependant, qui n'avait laissé qu'un souvenir inquiet. H. M... signale un léger ædème bimalléolaire survenant d’une façon inconstante et le soir pour céder après le repos de la nuit; un peu de dyspnée d'effort très légère, pas de palpitations ni de douleur précordiale, ni de signes pulmonaires : toux, hémoptysies, ete... On ne retrouve aucun symptôme du petit brightisme.

Antécédents héréditaires. — Père mort « paralysé », mère vivante et bien portante.

Antécédents collatéraux. — Un frère mort-né. Deux autres frères, deux sœurs vivants et en bonne santé.

Antécédents personnels. — Évolution d'une bacillose dont la première manifestation remonte à trente-neuf ans, lorsque le malade élait âgé de # ans, sous forme d'une tumeur blanche du genou droit rapportée à un traumatisme! Pendant six ans et demi, il fut traité et suivi à l’hôpital pour arriver enfin à une guérison locale par ankylose de l'articulation atteinte. Puis il y a deux ans, le cou-depied gauche se tuméfia, une fistule apparut en ce point pour abouür à une ankylose également. Ces deux ankyloses le firent exempter du service militaire. Il nie toute atteinte vénérienne, mais avoue un « faible » pour la boisson alcoolique, qu'il a depuis quelque temps abandonnée.

Marié à l’âge de 21 ans, sa femme lui donna quatre filles vivantes et bien portantes ; une cinquième grossesse se termina par un accouchement prématuré à 7 mois.

Examen. — La face au repos ne présente pas de déviation appréciable des traits ; la fente buccale est normalement horizontale, mais la bouche apparaît comme tuméfiée à droite par rapport à gauche ; du même côté droit, le pli naso-génien est moins apparent, et l’orifice palpébral est diminué dans tous ses diamètres, le malade ne fume pas sa pipe Pas de déviation des globes oculaires. Les pupilles sont égales, régulières, réagissent normalement à la lumière et à l'accommodation.

La face en mouvement présente quelques légers symptômes; le