PSEUDO-TUMEUR CEREBRALE ARTERIOSCLEREUSE (WOLFF

Un malade de 67 ans fait un ictus léger sans perte de connaissance, laissant une hémiplégie droite. Pendant les douze années qui suivent, surviennent une fois par mois environ, des accès narcoleptiques de courte durée. Il est trouvé un matin, étendu sans connaissance, avec perle des urines et des matières.

Dans ses antécédents, il nie la syphilis. Sa femme est morte de tuberculose, quatre de ses enfants sont morts en bas-âge.

y Née

L'examen révèle : des poumons normaux ; au Cœur, un bruit aortique accentué, le pouls est tendu et bat à 90 puls. La tension artérielle est de 23/12, puis passe à 24/15. Les pupilles réagissent bien. L'examen du fond d'œil montre : une stase papillaire bilatérale avec exsudats péri-papillaires, veines dilatées et de petites hémorragies. Il présente alors, une paralysie faciale droite et une hémiplégie complète droite, avec tous les signes de l’irritation pyramidale. La sensibilité est normale, Le L.C.R. est normal.

L’urée sanguine est de 0,70.

Après traitement (acécoline et iodure de potassium intra-musculaire et glucose à 40 % intra-veineux), tous les phénomènes neurologiques régressèrent.

Le tableau clinique pouvait être en faveur d’une tumeur cérébrale, mais l'hypertension artérielle et le taux de l’urée sanguine, joints à l’évolution, permettaient d’éliminer ce diagnostic en faveur de l’artériosclérose.