OBSERVATIONS
OBSERVATION I (résumée)
Lemasson, Thèse de Paris, 1904. Communiquée
par le D' Sainton
Névrile périphérique des quatre membres. Cirrhose alcoolique. Troubles mentaux. Insuffisance milrale. Hémorragies mulliples,
autopsie.'
Il s’agit d’une femme de 42 ans, maigre, au visage couperosé, sillonné de sinuosités.
Asystolie il y a deux ans. Intoxicalion alcoolique mixte, cidre, bière, vulnéraire, vin blanc en grande quantité, entré à l'hôpital parce qu'elle ne peut pas marcher, les premiers roubles de ce côté remontent à six mois. L'impolence à augmenté assez rapidement vers la fin.
Etat actuel. — Marche absolument impossible. Alrophie musculaire porlant sur les muscles du pied de la face antéroexterne de la jambe, des muscles péroniers et des triceps
cruraux. Les muscles de la partie postérieure de la cuisse et de la jambe sont moins émaciés.
Les troubles fonctionnels sont intenses. Pieds tombants en
varus équin, mouvement de redressement impossible pour le pied et les orteils. Flexion de la cuisse sur la jambe possible. Muscles des extrémilés supérieures légèrement [ouchés. Eminences thénars alrophiées. Parésie légère des extenseurs de
la main. Long supinateur légèrement atteint.
Troubles sensilifs.— Très importants. Douleurs violentes, paresthésies, fourmillements, elec. Objeclivement hyperesthésie plantaire. Anesthésie à contours vagues remontant en brodequin au-dessus du genou. Relard des sensalions. Pas de troubles sphinctériens. La peau des membres inférieurs présente l'aspect du glossyskin. Sécrélion sudorale diminuée. Réflexes roluliens abolis des deux côtés.
Troubles sensoriels. — Rien à signaler.
Troubles psychiques. — Consistent surlout en instabilité mentale, diminution des facullés affectives, amnésie.
Troubles digestifs. -- Selles régulières. Ventre augmenté de volume depuis 6 ou 7 mois. Ascile peu abondante. Le foie abaissé paraît ligneux, dur. Le bord inférieur est senti à trois travers de doigt au-dessous des fausses côtes. Rale augmentée à la percussion dans les deux sens. La recherche par différents procédés de l'insuffisance hépalique à été négaüve. Ni glycosurie alimentaire, ni urobilinurie, ni indicanurie, ni pigments biliaires dans le sérum sanguin.
Troubles circulatoires. — Plusieurs atlaques d'asystolie avec œdème. Souffle d'insuffisance mitrale. Hémorragies nombreuses. Gingivales, pharyngiennñes, œsophagiennes. Mort dans le coma. |
Aulopsie. -- Cœur flasque et pelil, aorle légèrement althéromaleuse, valvule mitlrale épaissie au niveau du bord libre, tendons des piliers durs el inextensibles, poumon gauche em-
physémateux congestlionné à la base. Du côté droit existence
ASS Et PA
dans la plèvre d'un épanchement peu abondant séro hémor- ragique, adhérences étendues. Foie, pèse 2155 grammes au niveau du lobe gauche, peliles granulations allant du volume d'une Lête d’épingle à celui d’un petit pois. A Ja coupe le parenchyme hépalique est dur et crie sous le couleau. Rate, périsplénile, poids 310 grammes. Ni varices œsophagiennes, ni varices stomacales. Reins. Poids du rein gauche, 220 gr., rein droit, 210 gr., substance corlicale épaissie. Peliles hémorragies sous-capsulaires. Décorticalion assez difficile. Examen histologique. — À un faible grossissement, lissu fibreux enserrant le Lissu noble du foie. À un plus fort grossissement, travées scléreuses entourant pour ainsi dire chaque cellule hépalique qui du reste a subi la dégénérescence
graisseuse.
