Incisure du bord du CŒCM, en regard du point douloureux

et ne le devient que dans un temps variable dont le minimum paraît être 9 heures après l’ingestion, Quand cet appendice est visible, et dans le cas où la douleur se superpose exactement à lui, on tient une confirmation à l’ensemble des symptômes précédemment décrits. La visibilité de l’appendice n’est d’ailleurs pas indispensable, mais la sensibilité de la région appendiculaire.

Et, pour terminer, nous reviendrons sur cette notion que le point appendiculaire siège très souvent en dehors de l’appendice, 8 fois sur 10 sur le débouché iléo-cœcal, 2 fois sur 10 sur l’appendice lui-même, Il est évident qu’on ne trouvera pas dans la littérature, la vérifica. tion d’un pareil fait, observé maintes fois; nous voudrions que d’autres observateurs, à notre suite, essaient de rechercher sa constance. Il faut d’ailleurs signaler qu'après une intervention, on note la survivance possible du point douloureux.

Nous avons en outre cherché la coïncidence, chez les malades soupconnés d’appendicite ou non, des signes de stase iléale, de spasmes du cœcum et de spasmes du colon.

Sur 103 observations recueillies à la consultation de l'Hôpital Laennee, à celle du Docteur Max Lévy, à l’'HÔpital Necker, à celle du Docteur Pouchet-Soufflant, à l'Hôpital des Enfants Malades, nous avons pu constater que l’association des trois ordres de symptômes est infiniment plus fréquente que dans les autres affections.

En résumé, le lecteur pourra se rendre compte à l’examen du tableau suivant, de la fréquence dans les cas d’appendicite, de l’association des deux symptômes : retard du transit, spasmes du cœcum. Sur 43 cas d’appendicite, on trouvera cette association 41 fois. Dans 2 cas, on notera un retard du transit seul; dans un cas seulement, du spasme du cœcum, Enfin, chez 4 malades opéré d’appendicite, 1 seul montrait la persistance de ces deux synrptômes. j

RTE

Diagnostic Retard Spasmes du transit du cœcum Pons ae Appendieite + + Berre res Probabilité d’appendieite + + QAR EE Colite cu Abniemete Appendicite de A RES NT Ptose + Anola rer Opéré d’append.

et colite All semis Opéré d’append. + Bout ea Ues Appendieite + + Petri Appendicite 5e Di td li oo0o ob Appendicite + + BEL est Appendicite Se BAS moe Appendicite 3 1m Boraemrreer tee Appendicite + + Protein Oxyurase Bree roc Colite Babes ere Colite Conte EreerEce Constipation opéré d’append.

Car RER CD RER Ter Opéré d’append.

CARS Re eev ee Entérite CAT Ten LE Péricholécystite ?

CARRE Constip.-Ptose + Carr ae ec q Cerran ere Péricholécystite CHAPITRE Appendicite ? + Chasse re Colite + Chat #22. Choléeystite CRAVMEGTER RUE. Constip. chronique COMENT. Hystérectomie appendicectomie ptose COLE EEE TRe Pérityphlits + Conte 22: Opéré d’append., constipation COOL REA Opéré d’append.

ulcère de l’estomae <- SCT ns Constipation Dog cine Opéré d’append. + Del esene Constipation Décor a re ee Ptose du colon + Duvae ere Appendicite + + DATE ARS: Stase-Colique DUP Ar er. Appendicite - + Edele ERP Appendicite + +

Spasmes du celon

DUDUMRA SE Se Syphilis gastrique <- H'ONCH eee Entérite FORME Colite + HTOLPe er eee Entéro-colite POSER S SES Appendicite + DAT RS Syphilis append. + (PÉTER RE Appendicite L.

Cale ere. Appendicite are CALE Tricocéphales COÉPRE RS EE Ulcère du duodénum CURE ee Stase intestinale (Creme Constipation Grass Dolichocolon - CUT eee Entéro-colite HART Append.-étylisme + Hama ee Appendicite + rene prie Opéré d’append. avee péritonite + OM ere sn Salpingite + JU rene Cholécystite et appendicite + lo éd pvonnbe Appendicite Se leDa ee ee. Syphilis-append. + CORRE ENS ee Ptose gastrique et m“##%#) Colique à me eva ee Colite MER ME nee Appendicite >.

Male r re Colibacillose RPM eee Appendicite =" RE Soovadoode Opéré d’hernie inguinale douleur abdom.

LE Re Douleurs dans la région du eœcum ÉTDRS r e Appendicite Le Tes ea res uleère de l’estomac + More" cn.ee Doul, abd. droite Motte credo Colite M roro noce Appendicite 1e Mach, 2577 Appendicite ce NAT eue Appendicite de Mur eee Colite NE EETEre Douleur dans la région iléo-cœcale + NOR Tee Opéré d’append.

douleur abdom.

ptose du colon IÉORE Sosbaacbe Appendicite