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gangrène secondaire ainsi qu’en témoignent l’expectoration putride et les hémoptysies répétées.

En effet c’est au mois de mai 1927 que remonte le début des manifestations pulmonaires. Bien portant jusqu'alors le malade a présenté à cette date un épisode pulmonaire à début brusque, par un point de côté sous mamelonnaire gauche. En même temps sont apparues de la toux et des hémoptysies répétées de sang rouge. L'état général est assez profondément atteint; la température oscille entre 380 et 390, les sueurs sont fréquentes.

Ces manifestations durent trois semaines environ puis rétrocèdent ; mais il reste une matité important à la base gauche avec grosse diminution du murmure vésiculaire faisant penser à un épanchement pleural. Il n’y a ni toux ni expectoration.

Puis bientôt s’installe une paralysie récurrentielle avec troubles de la voix. Nouvel épisode pulmonaire aigu au moment où il entre dans le service. A l'examen on trouve :

A gauche : En avant : matité franche sous la clavicule s'étendant sur un travers de main. Silence respiratoire absolu sans bruits adventices.

En arrière : matité remontant jusqu'à l’épine de l’omoplate, silence à peu près absolu à l’auscultation.

Région axillaire : sonorité normale à la percussion.

A droite : un peu de submatité en arrière ; quelques râles sous-crépitants. Une ponction pratiquée alors ne ramène pas de liquide.

L'examen radiographique montre une importante élévation de l’hémidiaphragme gauche qui reste immobile pendant l'inspiration.

La température est autour de 380. L’expectoration, abondante, et fétide, contient quelques spirilles.

Le 12 décembre ; hémoptysie de 150 gr.

Le 13 décembre : on constate un asynchronisme net

= dore

dans les mouvements respiratoires des deux coupoles diaphragmatiques.

L'examen du sang montre une anémie importante : Globules rouges 2.900.000 Globules blancs 24.000 Polynucléaires 70% Les hémoptysies se renouvellent et le malade meurt au cours de l’une d’elles le 6 janvier 1928.