CONCLUSIONS

Nous avons voulu présenter quelques réflexions sur une forme latente du cancer du poumon, la forme sus-phrénique.

19 Elle évolue pendant plusieurs années sous le masque trompeur d’un épanchement pleural avec ou sans paralysie phrénique.

20 Les signes cliniques offrent peu de valeur pour le diagnostic étant données leur variabilité et leur inconstance.

Seuls les signes radiologiques fournissent une note particulière à cette affection.

Ce sont :

a) La zone opaque de la base bien caractéristique par sa limite supérieure irrégulièrement convexe en haut et en dehors.

Lorsque le processus siège à droite ce qui est le plus fréquent, on croit avoir de ce côté là une véritable image cardiaque.

b) Les modifications du diaphragme : l'élévation de la coupole, son immobilité, l’inversion du mouvement des deux coupoles.

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30 Mais les plus sûrs moyens d'investigation doivent être demandés : à la bronchoscopie qui n’est pas uniquement exploratrice, puisqu'elle permet parfois

d’enlever une tumeur à point de départ bronchique ; à la pleurotomie exploratrice opération sans danger qui doit être faite assez tôt pour être utile ; elle permet l’exploration directe du foyer cancéreux. On peut grâce à elle préciser l’étendue de la lésion, juger de l’envahissement ganglionnaire et délimiter le champ de l’exérèse chirurgicale qui suivra.

49 L'évolution lente de ce cancer semble indiquer une faible malignité puisqu'elle se prolonge pendant trois ou quatre ans; elle permet de mettre beaucoup d’espoir dans les interventions précédentes mais le petit nombre des cas opérés ne permet pas encore de

porter des conclusions définitives sur cette question.

Vu, le Doyen : Vu, le Président :