TROISIÈME LEÇON

Le quatrième ventricule. Le cerveau moyen. Le cerveau intermédiaire.

Le quatrième ventricule.

Nous avons étudié, dans la dernière leçon, la conformation extérieure de la moelle allongée et des deux parties principales qui constituent le cerveau postérieur : la protubérance annulaire et le cervelet.

Entre le cervelet d'une part, la protubérance annulaire et la moelle allongée d'autre part, existe une partie élargie du canal médullaire primitif qui constitue le quatrième ventricule, fig. 29, IV. Ce ventricule se continue en avant avec Y aqueduc de Sylvkis du cerveau moyen, aq. ; il communique en arrière avec le canal central de la moelle épinière que nous décrirons plus tard. On distingue au quatrième ventricule une face antérieure et un peu inférieure ou plancher, et une face postérieure et quelque peu supérieure, la voûte ou le toit. Le plancher du quatrième ventricule est formé par les faces postérieures de la protubérance annulaire et de la moelle allongée. Le toit semble constitué par le cervelet. Pour mettre le plancher à nu, il faut enlever le cervelet et, pour cela, sectionner les cordons blancs qui relient cet organe aux parties voisines, à savoir : les pédoncules cérébelleux supérieurs, les pédoncules cérébelleux moyens et les pédoncules cérébelleux inférieurs.

Amsi mis à nu, le plancher du quatrième ventricule présente une forme losangique à grand diamètre vertical, fig. 30. Les deux bords supérieurs sont formés par les pédoncules cérébelleux supérieurs, pcs, les deux bords inférieurs par les pédoncules cérébelleux inférieurs, pci. L'angle antérieur se continue avec l'aqueduc de Sylvius et l'angle postérieur avec le canal central de la moelle épinière. Aux deux angles latéraux on trouve la coupe du pédoncule cérébelleux moyen, pcm.

Nous avons vu les particularités que présente ce plancher et que nous résumons en quelques mots. Sur la ligne médiane existe un sillon longitudinal correspondant à la grande diagonale du losange et s'étendant de l'angle inférieur à l'angle supérieur. A la limite de la protubérance et du bulbe, il y a les cordons blancs à direction transversale ou

sir. TTLCoL.

FiG. 29.

Coupe médiane du tronc cérébral.

Moelle allongée Protubérance annulaire.

Cervelet.

Quatrième ventricule.

Aqueduc de Sylvius.

Tubercules quadrijumeaux.

Pédoncule cérébral.

Nerf oculo-moteur commun.

Commissure postérieure.

ep : Épiphyse.

cm : Corps mamillaires.

hyp. • Hypophyse.

m. ail. :

pr :

cerv. :

IV

aq :

t quad. :

pC :

com. p

coin. gr. :

com. a. :

It :

t. ch. :

pa :

gen. :

cl. tr. :

c. cal. :

str. méd. :

bour. :

Gr. nat.

Chiasma des nerfs optiques.

Commissure grise.

Commissure antérieure.

Lame terminale.

Toile choroïdienue.

Piliers antérieurs de la voûte.

Genou du corps calleux.

Cloison transparente.

Corps calleux.

Strie médullaire de la couche optique.

Bourrelet du corps calleux.

FiG. 23.

Face postérieure du tronc cérébral. Gr. nat.

smlp spp sep cG cB

cla pci XIï

str. a.

pcm emr pcs rR ge». int.

geii. ext.

pulv.

tq

ep en sch ne strm

Sillon médian longitudinal postérieur.

Sillon pàramédian postérieur.

Sillon collatéral postérieur.

Cordon de Goll.

Cordon de Burdach.

Cordon latéral.

Clava.

Pédoncule cérébelleux inférieur.

Trigone de l'hypoglosse ou aile blanche interne. Trigone du vague et du glosso-pharyngien ou aile grise.

Tubercule acoustique ou aile blanche externe.

Stries acoustiques.

Pédoncule cérébelleux moyen.

Eminence ronde.

Pédoncule cérébelleux supérieur.

Valvule de Vieussens.

Rubfin de Reil.

Nerf pathétique.

Corps genouillé interne.

Corps genouillé externe.

Pulvinar.

Tubercules quadrijumeaux. Epiphyse.

Couche optique.

Sillon choroi'dien.

Noyau caudé.

Strie médullaire de la couche optique.

Troisième ventricule.

stries acoustiques, sir. a.

Le triangle inférieur présente de dedans en dehors : le trigone de l'hypoglosse, XII, le trigone du vague et du glosso-pharyngien, X, et la partie inférieure du tubercule acoustique, VIII. Dans le triangle supérieur, on trouve les éminences rondes, em. r, la fossette antérieure, la partie supérieure du tubercule acoustique et le locus cœruleus.

Dans sa moitié supérieure, le toit du quatrième ventricule est formé par la valvule de Vieussens, v V, mince lamelle blanche, de forme triangulaire, étendue entre les pédoncules cérébelleux supérieurs. Son extrémité antérieure arrive jusqu'au cerveau moyen ; son bord postérieur se continue avec la substance blanche du cervelet immédiatement au-devant de l'extrémité antérieure du ver inférieur, FIG. 29.

Comme voûte de la moitié inférieure du quatrième ventricule, on trouve, entre la

face antérieure du cervelet et la face postérieure de la moelle allongée, en écartant doucement ces deux organes l'un de l'autre, une membrane triangulaire à base supérieure et à sommet inférieur appelée la toile choroïdienne du quatrième ventricule. Cette membrane est une dépendance delà pie-mère, enveloppe conjonctive recouvrant intimement la face externe

de tout l'axe cérébro-spinal. La face profonde de cette membrane triangulaire est tapissée par un revêtement épithélial qui représente la partie amincie du toit primitif et qui fait suite : en avant, à l'extrémité antérieure du ver inférieur et au bord antérieur libre de la valvule de Tarin; latéralement, à l'épithélium qui recouvre les bords internes libres des pédoncules cérébelleux inférieurs; en arrière, à l'épithélium du canal médullaire central.

Pour bien faire comprendre la constitution de cette voûte, rappelons que le quatrième ventricule n'est embryologiquement qu'une partie élargie du canal médullaire primitif, fig. 31. Au niveau de la protubérance, la paroi postérieure de cette partie élargie s'épaissit considérablement et se transforme en cervelet, fig. 32 et 33. La valvule de Vieussens qui existe à ce niveau peut être considérée comme une partie non modifiée

Fig. 31.

Coupe médiane à travers la tête d'un embryon de poulet de 4 1/2 jours (d'après Mihalkovics). Grossie 14 fois.

Cerveau antérieur, dont la cavité va devenir celle des deux ventricules latéraux. Cerveau intermédiaire avec le troisième ventricule et l'épiphyse.

Cerveau moyen avec l'aqueduc de Sylvius. Cerveau postérieur ; la partie ventrale va devenir la protubérance annulaire, la partie dorsale se transformera en cervelet. Arrière-cerveau dont la partie ventrale se transformera en moelle allongée, tandis que la partie dorsale, considérablement amincie et réduite à l'épithélium épendymaire, formera le revêtement de la toile choroïdienne. La cavité commune au cerveau postérieur et à l'arrière-cerveau devient le quatrième ventricule.

IV

de la voûte ou comme un prolongement de la substance blanche du cervelet. Au niveau de la moelle allongée, la voûte primitive s'amincit au contraire considérablement et prend le nom de membrane obturatriù . qui lui a été donné par Kôlliker.

Réduite, sur la ligne médiane, au simple revêtement épithélial qui tapisse toute l'étendue du canal central, elle est plus épaisse sur les

côtés, où elle se continue insensiblement avec les parties latérales du bulbe. Cette voûte amincie est recouverte par la pie-mère. Celle-ci, en

FiG. 32.

Coupe schématique de l'encéphale d'un vertébré (d'après Edinger).

/ : Cerveau antérieur. /// : Cerveau moyen.

II : Cerveau intermédiaire avec le nerf IV : Cerveau postérieur, optique et l'hypophyse en bas, la toile V : Arrière-cerveau,

choro'idienne, la commissure posté- VI : Partie de la moelle épinière. rieure et l'épiphyse en haut.

se développant, repousse devant elle la membrane obturatrice dans la cavité ventriculaire jusqu'au niveau des stries acoustiques, fig. 33. C'est cette partie réfléchie de la pie-mère, recouverte par l'épithélium du canal

Fig. 33.

Coupe schématique de l'encéphale d'un mammifère (d'après Edinger.

/ : Cerveau antérieur. /F : Cerveau postérieur.

// : Cerveau intermédiaire. y : Arrière-cerveau.

/// : Cerveau moyen. vi : Partie cervicale de la moelle épinière.

central ou épithélimn épendymaire, qui forme la toile choroïdienne. Dans l'épaisseur de la pie-mère se développent, do chaque côté de la ligne médiane, une série de houppes vasculaires formées d'artérioles pelotonnées qui forment les plexus choroïdes médians, fig. 34, pl. ch. méd.. Arrivés près du bord antérieur de la toile choroïdienne ces deux plexus s'écartent transversalement l'un de l'autre et s'étendent jusqu'en dessous des lobules du

pneumo-gastrique entre ce lobule et les fibres radiculaires du nerf pneumo-gastrique, où ils se réunissent avec d'autres houppes vasculaires qui longent le bord antérieur de la toile. Cette double série transversale de houppes vasculaires constitue de chaque côté le plexus choroïde latéral, pl. ch. lat.. fig, 34.

Le quatrième ventricule, interposé entre l'aqueduc de Sylvius et le canal central de la moelle épinière, constitue primitivement une cavité close sans communication avec les espaces sous-arachnoïdiens. Après la naissance il n'en est plus ainsi. Quand on écarte doucement la moelle allongée de la face inférieure du cervelet en détruisant les quelques filaments conjonctifs étendus entre ces deux organes, on voit que la toile choroïdienne qui recouvre le ventricule est percée d'un orifice assez étendu et à contours irréguliers, fig, 35; c'est le trou de Magendie qui fait communiquer le quatrième ventricule avec le confluent sous-arachnoïdien postérieur, cavité sous-arachnoïdienne comprise à ce niveau entre l'arachnoïde et la pie-mère. Un autre orifice existe, au niveau de chaque angle latéral du ventricule, en dessous du lobule du pneumogastrique ; il fait communiquer également le quatrième ventricule avec les cavités sous-arachnoïdiennes (Key et Retzius),

Nous avons déjà dit que le cervelet est relié aux parties voisines de l'axe cérébro-spinal par trois paires de cordons blancs appelés pédoncules.

Fig. 34.

Toile choroïdienne du quatrième ventricule vue par sa face inférieure Gr. nat.

pas