SEPTIÈME LEÇON
Le cerveau antérieur.
Sa conformation interne. (Suite.)
Nous avons vu, dans la dernière leçon, que chaque hémisphère cérébral est formé d'une couche de substance grise périphérique : la couche corticale grise; de trois masses grises placées dans le voisinage de la couche optique ; le noyau caudé, le noyau lenticulaire et Vavant-mur ; d'une masse de substance blanche et d'une cavité ventriculaire située entre la substance blanche et les ganglions gris de la base.
Une série de coupes frontales et une série de coupes horizontales nous ont appris à connaître la forme, la situation et les rapports réciproques des masses grises entre elles, puis leurs rapports avec la couche optique, les cavités ventriculaires et l'insula de Reil. Il nous reste encore à étudier la substance blanche du cerveau antérieur recouverte par la couche corticale grise, et la disposition des ventricules latéraux.
La substance blanche et l'écorce grise.
La couche grise périphériqxxe est une côuche continue, assez épaisse, recouvrant toute la face externe des deux hémisphères. On la trouve aussi bien au fond des sillons qu'à la surface des circonvolutions ; il est plus que probable que les sillons et les circonvolutions n'ont d'autre but que d'augmenter considérablement l'étendue de cette écorce grise.
La substance blanche du cerveau antérieur se rencontre principalement au-dessus des ganglions de la base; sur des coupes horizontales, elle constitue ce que l'on appelle communément le centre semi-ovalaire de ViCQ d'AzYR et le centre ovale de Vieussens. Au niveau des ganglions, elle forme des bandes blanches qui séparent ces ganglions les uns des autres et qu'on appelle : capsule interne, capsule externe et capsule extrême.
La capsule interne est la plus importante des trois. Nous verrons en effet plus tard que c'est par là que passent les fibres motrices qui se rendent de l'écorce cérébrale vers les masses grises situées plus bas, masses grises qui constituent les noyaux d'origine des nerfs moteurs
périphériques; par là aussi passent les fibres sensitives qui viennent des différentes régions de l'axe cérébro-spinal pour se rendre au cerveau antérieur. La capsule interne est comprise entre le noyau lenticulaire qui est situé en dehors, le noyau caudé et la couche optique qui sont placés en dedans. Elle apparaît le mieux dans toute son étendue sur des coupes horizontales.
Elle est formée, avons-nous vu, d'un bras antérieur compris entre la tête du noyau caudé et le noyau lenticulaire, et d'un bras postérieur séparant le noyau lenticulaire de la couche optique. Ces deux bras se réunissent en formant un angle ouvert en dehors; le sommet de cet angle s'appelle le genou de la capsule interne.
On donne le nom de capsule externe à la masse de substance blanche qui sépare le noyau lenticulaire de l'avant-mur, et le nom de capsule extrême à la bande blanche comprise entre l'avant-mur et l'écorce grise de l'insula de Reil,
Comme parties importantes, on distingue encore dans le reste de la substance blanche : le corps calleux, la voûte à trois piliers et la commissure antérieure.
I. Corps calleux. On désigne sous le nom de corps calleux la lame épaisse de substance blanche qui existe au fond de la grande scissure médiane interhémisphérique, au niveau des deux quarts moyens du cerveau antérieur, et qui relie l'un à l'autre les deux hémisphères cérébraux. Il suffit d'écarter, sur un cerveau frais, les deux hémisphères au niveau de la scissure médiane, pour voir apparaître la face supérieure convexe du corps calleux. Cette face est parcourue de chaque côté de la ligne médiane par un mince cordon gris à direction antéro-postérieure, connu sous le nom de nerf de Lancisi.
La situation et la forme du corps calleux apparaissent le plus nettement sur une section médiane de l'encéphale, fig. 85. Le corps calleux se présente sous la forme d'une lame épaisse de substance blanche présentant une légère convexité supérieure. A ses deux extrémités cette lame s'épaissit considérablement et s'infléchit sur elle-même. L'extrémité postérieure fortement renflée s'appelle le bourrelet; elle est située immédiatement au-dessus des éminences antérieures des tubercules quadrijumeaux. Elle forme la lèvre supérieure de la partie médiane de la fente cérébrale de BicHAT. L'extrémité antérieure, connue sous le nom de genou du corps calleux, se réfléchit en bas et en arrière en s'amincissant rapidement pour se terminer un peu au-devant du chiasma des nerfs optiques, où elle se continue avec la lame terminale.
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La face supérieure convexe du corps calleux n'est libre qu'au niveau de la scissure médiane ; elle est en rapport, en arrière, avec le bord inférieur de la faux du cerveau. La face inférieure concave répond, sur la ligne médiane, à la voûte à trois piliers et à la cloison transparente; de chaque côté, elle forme dans toute son étendue la voûte du ventricule latéral, puis se perd dans la substance blanche des hémisphères.
FiG 85.
Coupe médiane du tronc cérébral.
m ail.
pr cerv.
aq
t quad.
pc
ni
com. p.
ep cm hyp.
■■ Moelle allongée.
: Protubérance annulaire.
: Cervelet.
: Quatrième ventricule.
: Aqueduc de Sylvius
; Tubercules quadrijumeaux.
Pédoncule cérébral.
Nerf oculo-moteur commun.
Commissure postérieure.
Épiphyse.
Corps mamillaires.
Hypophyse.
ch
coin. gr.
com. a.
It
t. ch pa gen.
cl. ir.
c. cal.
str. méd. ■
bour. ;
Gr. nat.
: Chiasma des nerfs optiques, ; Commissure grise.
Commissure antérieure.
Lame terminale
Toile choroïdienne.
Piliers antérieurs de la voûte.
Genou du corps calleux.
Cloison transparente.
Corps calleux.
Strie médullaire de la couche optique.
Bourrelet du corps calleux.
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II. La voûte à ty ois piliers, appelée encore voide à quatre piliers ou trigone cérébral. On donne ce nom à deux cordons de substance blanche aplatis de haut en bas et situés l'un à côté de l'autre à la face inférieure de la partie médiane du corps calleux, au-dessus de la toile choroïdienne du troisième ventrictile. Près du bourrelet du corps calleux, ces deux cordons s'écartent angulairement l'un de l'autre et prennent le nom de piliers postérieurs de la voûte ; ils se recourbent alors en bas, puis en avant, en contournant l'extrémité postérieure de la couche optique et
piol vccio.
buLu- c. uxU
FiG. 86.
Les piliers postérieurs de la voûte à trois piliers se continuant avec la corne d'AMMON et le fimbria. Gr. nat. 2/3.
c cal. : Coupe du genou du corps calleux. cl. tr. : Section de la cloison transparente. ne : Tète du noyau caudé.
c. opt. : Partie de la face supérieure de la couche optique.
pl clior. : Plexus choroïde latéral.
s'étendent jusque près de l'extrémité antérieure du prolongement sphénoïdal du ventricule latéral. Dans ce ventricule, leur partie interne, devenue externe, se continue avec la corne d'Ammon, tandis que leur partie externe, devenue interne, est libre et est connue sous le nom de fimhvia ou corps bordant, fig. 86. L'espace triangulaire circonscrit par les deux piliers à la face inférieure du bourrelet du corps calleux est occupé par des fibres transversales intimement unies au corps calleux. Il porte le nom de lyre ou de psalterium. La voûte à trois piliers ne longe pas toute l'étendue de la face inférieure du corps calleux. Arrivés vers le milieu de ce corps, les deux cordons de la voûte s'arrondissent; ils quittent le corps calleux, descendent en bas en décrivant une courbure à convexité supérieure et antérieure. Ces piliers antérieurs de la voûte passent derrière la commissure blanche antérieure qui les*" sépare de la lame terminale, arrivent à la base du cerveau, se recourbent en arrière, et
semblent se terminer dans les corps mamillaires.
Lorsque la voûte à trois piliers est appliquée contre la face inférieure du corps calleux, elle est formée de deux cordons aplatis de haut en bas. Le bord interne de ces cordons est épais et arrondi, le bord externe est mince et s'applique dans le sillon clioroïdien de la face supérieure de la couche optique. Ce bord externe sépare ainsi nettement le ventricule latéral du troisième ventricule. Au moment où les piliers antérieurs se séparent du corps calleux pour descendre en bas, ils quittent en même temps l'extrémité antérieure de la couche optique : de là résulte entre cette couche et les piliers antérieurs de la voûte un orifice circulaire qui fait communiquer de chaque côté le ventricule médian avec le troisième ventricule : c'est le trou de Monro.
Fig. 87.
Moule des cavités ventriculaires de l'encéphale d'après Welcker (Schwalbe).
I et II : Ventricules latéraux.
/// : Ventricule médian.
M : Trou de Monro.
aq. s. : Aqueduc de Sylvius.
