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particulier, et c’est pour cette raison que nous les avons groupées ensemble; nous voulons parler des modifications humorales que la grossesse est susceptible de déterminer.

Des nombreuses recherches qui ont été faites dans ces dernières années sur les colloïdes, sur les lipoiïdes, sur les substances minérales, sur l’acidité ionique, MM. Marcel Labbé et P. L. Violle ont cru pouvoir dégager, comme jouant un rôle particulièrement important dans les échanges hydriques, quatre équilibres humoraux :

— Equilibre osmotique

— Equilibre acido-basique

3 — Equilibre lipocytique

4 — Equilibre minéro-minéral

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Ces auteurs ont montré également que la rupture d’un de ces équilibres entraîne forcément la rupture des autres et par suite de l'équilibre général protoplasmique.

Il parait donc intéressant de se demander si la grossesse, par certaines modifitations apportées dans l'organisme, ne trouble par ces différents équilibres dans certains cas, produisant ainsi une hydratation et par suite apparition de l'ædème.

1 — Envisageons tout d’abord l'équilibre osmotique. Les facteurs prépondérants de la tension osmotique sont les sels minéraux. La plus grande partie des sels du sérum est représentée par le

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chlorure de sodium. Selon Ambard et Chaban-

nier, le taux normal du chlorure de sodium dans

le sang oscille entre 5 gr. 8o et 6 gr. 20.

Les 8r centièmes de la tension osmotique du sérum sanguin sont dûs à ces sels, et le chlorure de sodium prend une part de 50 % dans le mainhien de la tension osmotique.

Ainsi que l’écrivent MM. Marcel Labbé et P. L. Violle « pour des raisons de tension osmotique, lorsque l'organisme retient ou abandonne des sels, il retient ou abandonne corrélativement une quanüuté d’eau correspondante ».

Or, chez la femme enceinte, on observe en particulier dans les derniers mois de la grossesse une rétention chlorurée, Mineur, dans sa thèse soutenue en 1920, rapporte un certain nombre d'observations faites à ce suje!. Il a soumis des femmes enceintes au régime préconisé par Widal qui apporte en moyenne 1 gr. 5o de Na CI par jour : il leur a donné en plus à absorber 12 QT. de Na CI par jour. Connaissant ainsi la quantité de sel introduite dans l'organisme, il a dosé les chlorures dans les urines et a constaté que les chiffres de sortie étaient inférieurs aux chiffres d'entrée. Ajoutons que Mineur s'était adressé à des femmes qui ne présentaient ni albuminurie, ni affection cardiaque ou vasculaire.

La rétention fréquente mais non constante chez la femme enceinte du chlorure de sodium,

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agent principal de la régulation osmotique dans l'organisme, peut donc produire une rupture de l'équilibre osmotique, entraînant une modificalion des propriétés hydratantes des tissus, créant un besoin d’eau et facilitant par conséquent la production d'œdèmes.

Cependant, on peut se demander comment le chlorure de sodium qui retient l’eau est lui-même retenu. Le mécanisme se résume-t-il, comme le pense M. Widal, en une imperméabilité rénale élective pour le chlorure de sodium ? Les reins ne laissant pas passer les chlorures, ceux-ci s’accumulent dans les espaces interstitiels et y attirent l’eau ou, comme le dit M. Achard, est-ce que par suite des troubles fonctionnels rénaux, des produits toxiques variés, retenus dans la profondeur des tissus, retiennent eux-mêmes l'eau qui, pour rétablir l'équilibre osmotique, appelle secondairement le chlorure de sodium ? Dans le cas de la femme enceinte en particulier, on pourrait ainsi faire intervenir l’auto-intoxicalion gravidique plus ou moins prononcée el maintes fois signalée,

2° Dans tout organisme sain, il existe un équilibre acide-base comme il existe -un équilibre osmotique. La réaction sanguine est très Iégèrcement alcaline; et il semble que cette légère alcalinité soit indispensable aux phénomènes vitaux. Cette réaction est remarquablement fixe. À l'état normal, elle ne varie qu'entre pH 7,30 et pH 7,50.