ÉTUDE CLINIQUE DE L'ORCHITE DANS LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE

Loin d'être une manifestation rare de la syphilis héréditaire, l'orchite interstitielle se voit assez fréquemment chez l'enfant, si l'on prend soin de la chercher. En effet « on songe peu à examiner le.testicule, cet organe d'attente, cette glande sans fonction, dont le développement ne sera complet qu’au bout de 12 ou 45 ans » (1) et cependant, même chez le nouveau né, le testicule, en raison de sa superficialité, est un organe qui peut être facilement exploré malgré sa petitesse. Dès la naissance et dans les premiers mois de la vie, le testicule normal est de consistance rénitente et offre en général le volume d’une noisette dépouillée de son enveloppe. L'épididyme peut être délimité d’une façon précise ainsi que le canal déférent qui donne au palper la sensation d’un fil de fouet. Pour M. le D' Carpenter (2), chez les tout jeunes enfants, le volume du testicule normal varierait entre les limites que nous dennons et celles d’un pépin de citron : le testicule gauche serait à peine plus gros que le droit, souvent d'égal volume : exceptionnellement le droit pourrait l'emporter sur le gauche. Tel serait l’état du testicule normal chez le nouveau-né.

Le sareocèle syphilitique peut exister dès les premiers jours de la vie ; bien plus, un enfant peut naître avec une orchite syphilitique congéniiale. En voici deux exemples :

(1) M. le D' Huniner. Revue mensuelle de médecine et de chirurgie. Février 1878. Lésions syphilitiques du testicule chez les jeunes enfants

(2) The Practitioner. Septembre 1892. Affections of the testicle in hereditary syphilis,

NC re

Obs. L. (M. le D' Turrier) (1). — Hérédo-syphilis. — Sarcocèle double. — Hernie inguinale. — Obésité énorme.

Père âgé de 30 ans, affecté d’une syphilis qui a été traitée par le Prof’ Fournier.

Mariage quatre ans après le début de l'infection. — Femme restée indemne. — Deux enfants.

Le premier est né avec une hydrocèle double, et une induration des deux testicules. Traitement spécifique ; guérison avec persistance d'une hypertrophie légère des deux testicules.

Il présente en outre une hernie inguinale droite.

Assez bien portant, mais tout à fait remarquable par une obésité énorme.

Second enfant bien portant.

Ohs. 2. — (M. le D' Bryant). — Medical Times and Gazette. — Déc. 1863. T. 2, p. 164. — London. — (Traduction).

Syphilis congénitale, — Lésions du testicule et des muqueuses. Thomas P., enfant de 16 mois fut apporté à M. le D' Bryant à Guy’s hopital le 3 septembre 1863. Il présentait une tuméfaction du testicule droit et des condylômes à tous les orifices des muqueuses. C'était le premier enfant d’une femme dont le mari avait eu la syphilis quelques années avant leur mariage et la mère paraissait entièrement saine. À la naissance, la nourrice remarquait que le testicule droit était très gros, sans autres symptômes. Deux mois après, on constatait des lésions à la bouche, à l’anus et au prépuce. Ces symptômes ne diminuant pas, on apporta l'enfant à l'hôpital de Guy. Quand je le vis, le testicule droit était uniformément grossi, et mesurait un pouce dans son plus long diamètre ; il était lisse et dur, indolore au toucher. La bouche, l'anus et le prépuce présentaient de larges condylômes. L'enfant paraissait être bien nourri. Avec le traitement spécifique, les condylômes guérirent et l’enflure du testicule diminua. En cinq semaines l'enfant était complètement guéri.

Ces cas de sarcocèle reconnus à la naissance ne sont pas faits pour nous étonner si Jon songe que la syphilis héréditaire est déjà chez le fœtus en pleine période active, qu’elle peut provoquer

‘l'avortement, ou tuer le fœtus dans l’utérus même, ou créer un être qui naît débile et qui meurt peu après la naissance, porteur ou non

() M. le D' Edmond Fournier. Thèse 1898. Séigmates dystrophiques de l'hérédo-syphilis.

Ne jé dre

de malformations de toute nature par arrêt de développement, voire même de lésions manifestement syphilitiques. Tel le pemphigus qui peut apparaître dès le sixième ou septième mois de la vie intra-utérine; telles les lésions viscérales décrites par M. le D" Hudelo (4) dans le foie de fœtus mort-nés, ou n’ayant vécu que quelques heures, expulsés au sixième, au septième, au huitième mois. Depaul (2) avait déjà observé chez le fœtus syphilitique cette lésion du poumon que Virchow devait étudier plus tard sous le nom de pneumonia alba. Il peut même exister des lésions méningo-médullaires considérables dans les moelles du fœtus mort-nés ou nés avant terme au cinquième mois et demi, au sixième, au septième, au huitième mois, comme le prouvent les faits rapportés par M. le D: Gasne (3).

Rien ne s'oppose done à ce que le sarcocèle syphilitique existe dès la naissance. Dans le service de M. le Prof' Pinard, nous avons eu l’occasion de constater l'existence d’un sarcocèle spécifique avec hydrocèle vaginale chez un fœtus né à sept mois et demi et mort quelques jours après la naissance.

Obs. 3 (PERSONNELLE). — Accouchement prématuré. — Malformation utérine, — Enfant syphilitique. — Sarcocèle.

La mère, Julie Larch.. -, âgée de 30 ans, ne présente pas trace de Spécificité. Icthyose sur les avant-bras et les cuisses. Le père n’a pu être examiné,

Premier accouchement il Y a ans — spontané — sommet — à terme— fille vivante, toussant tous les hivers, ayant eu ses premières dents à 11 mois, ayant marché à 23 mois, commencé à parler à 20 mois.

Grossesse actuelle (1898). — Utérus cordiforme (le fait est contrôlé par l'examen des membranes) — rupture prématurée des membranes. — accouchement à 7 mois 1/2 d’un garçon pesant 2080 gr. — placenta inséré sur le sesment inférieur, présentant les Caractères du placenta Syphilitique : volumineux (450 gr.) — à sillons intercotylédonaires très marqués — friable (on va à la recherche d’un cotylédon resté dans la cavité utérine).

) Thèse. 4890.

(4 (2) Cité par M. le Prof. DiRULAFOY. Manuel de path. int, T. 1, 564, (3) Thèse. 1897.