AVANT-PROPOS

Parvenu au terme de notre vie universitaire, il nous est agréable de jeter un regard arrière, non pas pour obéir à l’usage, mais pour mesurer la dette de reconnaissance qui nous lie à nos Maîtres.

Monsieur le Professeur J. Dezmas ne nous a ménagé ni ses conseils, ni sa grande bienveillance pendant les trois années que nous avons passées dans son laboratoire comme aide d’ Anatomie. Qu'il soit assuré de notre profonde reconnaissance et qu’il veuille bien recevoir nos plus vifs remerciements pour l'honneur qu'il nous fait de présider aujourd’hui notre thèse.

Que Monsieur le Professeur Lapeyre veuille bien agréer ici le témoignage de notre profond respect et de notre vive gratitude pour les précieux enseignements qu'il nous a donnés au lit du malade lorsque nous étions son interne. Nous sommes heureux de pouvoir nous dire son élève.

Monsieur le Professeur Laux a bien voulu nous aider et nous diriger dans notre travail. Nous saisissons avec empressement l’occasion de l’en remercier et nous le prions de croire à notre entière gratitude.

Monsieur le Professeur agrégé Moureur-MoLines nous a prodigué tant de marques de sollicitude lorsqu'il

ÿ LE TISSU SOUS-PÉRITONÉAL

nous a préparé à l’Internat que nous ne pourrons jamais nous acquitter de la lourde dette que nous avons contractée envers lui. Qu'il soit assuré de notre reconnaissance infinie.

Nous ne saurions oublier les Maîtres qui nous ont accueilli dans leur service comme externe et comme interne: Messieurs les Professeurs P. Dezmas, ETIENNE, GIRAUD, JANBON, JEANBRAU, LAMARQUE, MarGaroT, Mas- SABUAU, RicHe et TERRACOL, ainsi que ceux qui nous ont préparé aux concours: les Docteur P. ArNArz, Pierre BETOULIÈRES, CHARDONNEAU, A. DELMAs, GINESTIÉ et SERRE. |

La camaraderie de la salle de garde sera toujours pour. nous un souvenir que nous aimerons à réveiller.

Que tous ceux qui s'intéressent à nous soient assurés de notre dévouement le plus absolu.

Que notre ami Fernand MoxTAGxe trouve ici l’expression de nos sincères remerciements, pour la bonne grâce avec laquelle il a mis à notre disposition ses talents de dessinateur.

INTRODUCTION

L'étude du tissu sous-péritonéal pourrait, tout aussi bien , être entreprise sous des angles divers: anatomique, physiologique ou pathologique.

C’est la partie anatomique de ce vaste sujet qui nous est la plus familière, c’est à elle seule que nous consacrons ce travail.

Il ne nous semble pas inutile d’attirer l’attention sur ce tissu, auquel on ne donne pas habituellement l’autonomie qu’il mérite, Cette étude anatomique nous paraît propre à susciter, par la suite, des travaux physiologiques et cliniques, capables d’éclairer sa pathologie malheureusement encore mal connue.

Ce tissu sous-péritonéal, dont nous allons entreprendre l’étude, ne peut être défini avec précision au début de ce travail, étant donné que les auteurs classiques ne sont pas encore d’accord sur ce qu’il faut entendre par ce terme.

Disons cependant, dès maintenant, qu’il est beaucoup plus étendu qu’on ne le croit habituellement, et nous

aurons à le démontrer. Nous envisagerons, pour commencer, toutes les formations fibreuses, qui se situent, entre la face profonde de la paroi abdominale, et le péritoine pariétal primitif.

Nous n’avons pas la prétention d’avoir lu tout ce qui a pu paraître en France et à l’étranger, intéressant de près ou de loin ces formations fibro-conjonctives. Nous nous sommes en premier lieu rapportés aux ouvrages classiques d’anatomie humaine (Bourcery et JAcoB, GRé£- GOIRE, Porrier, CHarpy et Cunéo, RoUviÈèRE, TESTUT et Jacog, Tesrur et LATARJET), pour prendre connaissance des opinions classiques sur ce sujet. Les communicatior:s et thèses se rapportant à la question, apportant un fait nouveau intéressant à discuter, seront signalées au fur et à mesure des discussions. L’exposition, ainsi comprise de ce vaste sujet, nous a paru plus facile à suivre pour le lecteur qu’une bibliographie rassemblée à la fin de ce travail. L’accumulation de noms d’auteurs et de titres de travaux ne nous ayant pas servi, nous eut semblée fastidieuse et d’aucune utilité.

Nous diviserons cette étude en trois chapitres :

Dans le premier chapitre, nous passons en revue les. différents moyens qui s’offraient à nous pour mener à bien ce travail. De ces différents moyens, nous ne retenons que la dissection de coupes macroscopiques de fœtus à terme, dont nous rapportons les résultats obtenus accompagnés de schémas explicatifs.

Dans le deuxième chapitre, nous discutons le comportement des différents feuillets dans les principaux segments étudiés par les classiques. Nous aurons, dès ce moment, à prendre parti et nous montrerons ce qui nous

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paraît inexact ou faux dans les conceptions classiques à la lumière des résultats de nos dissections.

Dans le troisième et dernier chapitre, nous reprendrons, d’une facon. nouvelle, l’étude synthétique de ce tissu sous-péritonéal envisagé dans sa totalité. Cette vue d’ensemble, habituellement négligée, nous paraît cependant la plus apte à donner une interprétation logique de tous les problèmes qui se posent à l’occasion de l’étude des différents feuillets fibreux sous-péritonéaux.