OBSERVATIONS

OBSERVATION [. — C..., Yves, 31 ans, 22 maïître-canonnier du cuirassé Provence, entre à l'hôpital maritime Saint-Anne, le 16 mai 1921, pour une luxation récidivante de l’épaule gauche.

Première luxation le 14 janvier 1920 extra-caracoïdienne, à la suite d’une chute dans une soute, réduction difficile.

Première récidive 7 mois après, en plongeant. Deuxième récidive 4 mois plus tard à l’occasion d’une position défectueuse dans le hamac, pendant le sommeil; s’est réveillé avec une luxation. Ensuite neuf autres récidives survenues à l’occasion de mouvements simples presque sans force d’élévation du membre supérieur, la dernière en descendant d’un tramway.

L'examen radiographique de la tête humérale révèle une disposition en hachette type Bazy. L'’intéressé est visiblement impotent, il n’ose plus faire aucun mouvement de force; il lui est impossible de continuer à assurer son service.

Le 1® juin 1921, intervention sous anesthésie générale. Après section du deltoïde, abaissement du sommet de l’apophyse caracoïde et du caraco-biceps.

Section du sous-scapulaire qui est manifestement relâché, pâle et

scléreux.

Myo-capsulorraphie en paletot avec raccourcissement de 3 centi-

mètres environ.

Greffon prélevé sur le tibia, interposé entre la base de l’apophyse caracoïde et son sommet, par une suture au fil d'argent entouré de greffons ostéo-périostiques à la Delagénière. Réfection des plans superficiels. Immobilisation dans une écharpe de Mayor, consolidée par quelques tours de bande plâtrée. Réunion per primam,

Log

Mobilisation commencée au bout de cinq semaines très prudemment. Envoyé en congé de convalescence deux mois après l’intervention. Revu au bout de deux ans, résultats parfaits. Le malade écrit à ce sujet : « Mon bras ne me fait souffrir d’aucune manière; il me rend les mêmes services qu'avant la luxation, je fais la même gymnastique sans éprouver la moindre douleur. »

Revu également par M. Averous, chirurgien de l'hôpital de Brest, qui écrit : « Résultat parfait : aucune atrophie musculaire; la tête humérale, bien en place, exécute dans la glène tous les mouvements de l'épaule avec une amplitude exactement égale au côté sain; on sent au-dessous de la caracoïde un pont osseux vertical correspondant au greffon.

Les 4 observations suivantes et la précédente sont les 5 premiers cas opérés par Oudard suivant son premier procédé d’allongement de l’apophyse caracoïde par greffe ostéopériostique tibiale.

Ils se trouvent rapportés dans le Journal de chirurgie de janvier 1924.

OBSERVATION II. — B.., Antoine, apprenti chauffeur, 19 ans, cuirassé Bretagne, Entré à l'hôpital maritime Saint-Anne, le 13 juillet 1922, pour luxation récidivante de l'épaule droite.

Première luxation survenue le 5 juin en plongeant. Deuxième Juxation le 13 juillet en nageant. Pendant son séjour à l’hôpital, sans effort à l’occasion d’un geste banal 3e luxation. Toutes luxations du type extra-caracoïdien. L'’intéressé demande à être opéré. |

L'examen clinique ne révèle rien de particulier. A l'examen radiographique, pas de déformation apparente de la tête humérale, ni de la cavité glénoïde de l’omoplate.

Intervention le 26 août, laxité capsulaire. Atrophie du sous-sca- . pulaire. Réunion par première intention. Exéat deux mois après l’opération. Résultats parfaits. Revu par l’auteur un an après, tous les mouvements sont normaux, indolores, pas d’amyotrophie; bloc osseux descendant au-dessous de la crracoïde jusqu’à mi-chemin du sillon delto-pectoral; la radiographie révèle la présence d’une masse osseuse diffuse devant l’ombre du bord antérieur de la glène, se con-