B. LES SUITES NORMALES

Le plus souvent le malade conserve de la température au cours des 3 ou 4 premiers jours. Contrairement à l’opinion actuelle de FREDET, qui attache aujourd’hui une importance moindre à ce SYNDROME PALEUR- HYPERTHERMIE, nous avons pu le constater d’une façon typique chez un de nos opérés. Gette hyperthermie existe bien et (si elle reste difficilement explicable elle n’en représente pas moins un élément essentiel des suites normales avec lequel il faut compter dans la conduite à tenir.

Il est également remarquable que chez ces enfants, chez qui l’obstacle mécanique a été levé, les VOMISSE- MENTS persistent encore pendant quelques jours. Mais leur caractère a changé. Ils ne se font plus en jet comme dans la sténose; il semble plutôt que l'enfant rejette, comme il arrive que ce phénomène se produise à la fin d’une tétée. Peut être est-il justifié de proposer l’aérophagie comme explication de ces vomissements. Peut-être aussi faut-il les rattacher aux vomissements acétonémiques, ce qui ne saurait surprendre chez des nourrissons inanitiés. C’est pourquoi nous continuons plusieurs jours l’ingestion de sucre et de bicarbonate, et nous pratiquons dans certains cas une injection d'insuline dans 10 centimètres cubes de sérum glucosé à 47 0/00. Notons pourtant

Tr

qu'en aucun de nos cas de persistance des vomissements nous n’avons noté d’intolérance complète.

Nous n'avons jamais rencontré dans nos suites, de reprise véritable du poids avant le 4 ou 5° jour après l'intervention. Dans ces conditions notre opinion est qu’il faut compter davantage pour la réhydratation du malade, sur les injections sous cutanées de sérum avec ou sans insuline, que sur la réhydratation per os. Ceci a son maximum de valeur dans les cas où les malades sont très cachectiques .