OBSERVATION XI

(Professeur MouriQuanxD. Docteur MIcHEL).

Bou... Georges. Agé de 2 mois. Entré le 19 mars 1932. Né à terme. Poids 2800. Parents bien portants. À vomi dès la

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naissance, mais au début vomissements peu importants qui se sont aggravés depuis 15 jours. Constipation marquée. Perte de 400 gr. en une semaine.

A l'examen : nourrisson très déshydraté. Fontanelle déprimée, ventre aplati. Tension intermittente de l’épigastre, Après la tétée, ondes péristaltiques.

Intervention le 19 mars (Docteur MICHEL). — Incision sous le rebord costal. Gros foie formant clapet et empêchant toute éviscération. On le soulève et on extériorise l’estomac distendu dont la région pylorique présente une tuméfaction olivaire longue de 1 cm. 5, large de 1 cm., nacrée et de consistance cartilagineuse. On l’incise longitudinalement jusqu’à la découverte d’un tissu muqueux souple qui se rencontre très tôt du côté duodénal, mais entraîne loin sur lestomac, si bien que le débridement a une longueur totale de 2 cm. 5 environ. On écarte délicatement les bords de la brêche avec l’extrémité mousse des ciseaux fermés. On replace le foie sur l’estomac et on suture en 3 plans.

Le 26 mars. — Après une chute de poids de 40 à 50 gr. quotidiennement pendant les 3 premiers jours post-opératoires l’enfant a repris une quantité égale de poids chaque jour. Il a conservé les premiers jours quelques vomissements à type d’intolénance lactée passagère plutôt que d’obstacle mécanique.

Le 2 avril. — Prise quotidienne de poids de 80 gr. Plus de vomissement. Plaie complètement cicatrisée.

L'enfant est revu l’année suivante en excellente santé. Ci: catrice très solide, adhérente au rebord costal.