INTRODUCTION

La Chirurgie Infantile sait ce qu’elle doit à la Pylorotomie longitudinale extra-muqueuse que FRÉDET préconisa dès 1907. Depuis cette époque la Stéusse hypertrophique du pylore du nourrisson a été l’objet de nombreux travaux que nous ne rappellerons pas ici. La Bibliographie abondante, dont nous donnons une idée à la fin de ce travail, en est une preuve parlante. Mais il n’est plus question, aujourd’hui, de discuter la valeur de cette intervention, qui a éclipsé les anciennes méthodes chirurgicales, lesquelles ne vivent plus, actuellement, que des contre-indications extrêmement rares de l’opération de FRÉDET.

Les Chirurgiens lyonnais avec MM. Nové-JossE- RAND, TAVERNIER et leurs élèves, avec MM. PERRIN, VIGNARD et GUILLEMINET ont suffisamment montré par leur fidélité à ce traitement, ce qu’il fallait attendre d’un tel procédé, pour que nous nous attar- “ons à donner quelque regain d’importance à des discussions qui ne résistent plus aujourd’hui devant les faits. L'objet de ce travail n’a d’autre but que de nous mettre en présence de ces faits. À Lyon les résultats peu satisfaisants enregistrés par les anciennes techniques opératoires, avaient relegué, un certain temps, au fsecond plan la Thérapeutique Chirurgicale de la « Maladie Pylorique ». C’est dire

JDE

combien restait sombre le pronostic de cette affection, étant donnée l'insuffisance des moyens médicaux, dans la majorité des cas de Sténose hypertrophique averée.

Depuis quelques années, M. TAVERNIER s’est attaché à mettre au point, à Lyon, la technique de la Pyloromyotomie. L'opération de FREDET fut simplifiée encore par la suppression de toute anesthésie, l'emploi de l’incision d’OMBRÉDANNE et la section simple de la zone pylorique avasculaire en suivant exactement son tracé.

Rapidement les résultats furent encourageants, et grâce à une collaboration médicale très étroite avec les services de MM. MourIQUAND, PÉHU et GARDÈRE, ils s’améliorèrent encore.

Devant les succès obtenus, chez les enfants très cachectiques, par le traitement chirurgical, celui-ci n’est plus «considéré par les Médecins lyonnais, comme l'ultime ressource des cas désespérés. Il a conquis légitimement sa place dans la Thérapeutique des Sténoses hypertrophiques du pylore du nourrisson. Nous avons rassemblé ici les observations de nourrissons, traités par la méthode de FREDET simplifiée, au cours des 5 dernières années à la Clinique Chirurgicale Infantile du Professeur NOVÉ-JOSSERAND et à l'Hôpital Debrousse de Lyon. Les Professeurs TAVERNIER,, GUILLEMINET, les Docteurs MICHEL, POUZET et BRUNAT ont bien voulu nous permettre de dresser la liste de leurs opérés, venant des services médicaux du Professeur MouriQuAND du Docteur PÉHu, et du DocTEUR GARDÈRE, chez qui nous avons pu les