CONCLUSIONS

RTE Un ulcère variqueux est toujours provoqué, entretenu ou aggravé, par la stase veineuse due aux varices, pe r infection locale.

Les troublés trophiques du a le caractère de chronicité de l’ulcère et favorisent cette infection locale.

La syphilis jouerait fréquemment un rôle bien que, dans les observations de la clinique dermatologique de la Faculté de Bordeaux, nous ne l'ayons trouvée irréfutablement en cause directe que dans 9 p. 100 des cas; mais la proportion des syphilitiques porteurs d’ulcères pouvait bien être supérieure à ce pourcentage sans que la syphilis ait directement provoqué les ulcères.

II. — Le traitement prophylactique de l’ulcère variqueux comporte un traitement préventif et curatif des varices et de la stase veineuse, par les moyens que nous avons exposés au chapitre IL (opothérapie, cures thermales, bas à varices, etc). Il est difficile de déterminer exactement leur efficacité, mais leur valeur n’est pas niable, puisque Fulcère est beaucoup plus fréquent chez les gens des classes pauvres qui ne peuvent se soumettre à cette thérapeutique.

La suppression radicale des varices, même après saphé- - nectomie ou par la méthode des injections sclérosantes de Sicard, n’est pas une assurance formelle contre l'évolution et la récidivité des ulcères variqueux.

II. — Le moyen le plus sûr d'obtenir la cicatrisation d'un ulcère variqueux, est de le désinfecter par les pansements humides à l’eau boratée oxygénée, diluée au 1/5°, renouvelés

deux fois par jour, et de le déterger par la vieille manœuvre du double crayon d'argent et de zinc. L'alitement, l’'immobilisation favorisent la cicatrisation, et sont des adjuvants précieux.

IV. -— Quand la détersion de l’ulcère est obtenue, il est prêt à la greffe ou au traitement ambulatoire :

a) Greffe : les procédés les plus simples sont ceux d'Ollier- Thiersch et de Reverdin; ils sont rapidement suivis de succès quand ils ont été appliqués avec la propreté chirurgicale:

b) Le traitement ambulatoire selon ses diverses modalités (méthode de Bourggraff, bande « elastoplate », bandes gélatinées, ou colle de Unna à l’oxyde de zinc) permet, dans la plupart des cas, d'obtenir la guérison rapide.

On doit, pour éviter les récidives, continuer le port de la bande en tissu élastique, ou de la bande en caoutchouc, ou

des bas à varices.

V. — L’ulcère variqueux ne mérite pas la réputation d’incurabilité qui lui a été faite si on lui applique une thérapeutique rationnelle. Les insuccès sont, en effet, exceptionnels dans les cas que nous avons suivis à la clinique dermatologique du Professeur Petges.

Vu, POUR LE DOoYEn : VU, BON À IMPRIMER :

L'Assesseur, Le Président, J:GUXOT G. PETGES.