OBSERVATION VI

. (Hélène), 4 ans. Admise le 2 août 1947. En juin, état fébrile à 39° étiqueté « embarras intestinal avec constipation ». Tout rentre dans l’ordre, quand, fin juillet, l'enfant ne joue plus volontiers, s'endort facilement, s'alimente mal. Après les résultats d’une ponction lombaire pratiquée par le médecin traitant, elle est adressée au Centre dans un coma profond, avec un syndrome méningé complel, sans paralysie. Fond d'œil normal. Radio pulmonaire normale. Ponction lombaire : cellule de Nageotte, 384 éléments albumine, 1 g.; chlorures, 6 g. 10.

Traitement par la streptomycine intramusculaire du 2 août au 15 août 1947, à raison de {À g. par jour.

Sortie le 15 août, toujours dans le coma le plus profond, avec des irrégularités thermiques considérables. Meurt dans sa famille dès son arrivée.

Ogservariox VIL

C... (Pierre), 8 ans. Admis le 22 août 1947. Fin juin, primoinfection fébrile qui guérit bien. Reprise de la lempérature vers le 13 juillet, avec vomissements et raideurs de la nuque. À son entrée, coma profond. Amaigrissement considérable, touchant à la cachexie. Température à 39°. Syndrome méningé très marqué, avec contractures musculaires généralisée, mais prédominant au

niveau des doigts de la main, qui sont fléchis en crochet. I] existe,

ue

en outre, un strabisme interne à gauche et un œædème de type inflammatoire au fond de l'œil. Radio pulmonaire normale. Cuti + Ponction lombaire : cellule de Nageotte, 580 éléments; alhumine, 5 g.; chlorures, 6 g. | Traitement. — Streptomycine intramusculaire : 1 g. 50 par jour du 22 août au 10 septembre 1947, sans aucune modification de

l'état de l'enfant. Meurt dans sa famille en quelques jours.

OBsERvVATION VIII.

D... (Yvon), 10 ans. Admis le 28 août 1947. Cet enfant soullre

depuis 48 jours de céphalées, vomissements et fièvre. IL est adressé

au Service sur les résultats d’une ponction lombaire plaidant en faveur d’une méningite tuberculeuse. A son entrée, Coma complet “avec cachexie importante. Température à 39°. Syndrome méningé important avec hémiplégie gauche et aréflexie des membres inférieurs. Examen oculaire : exophtalmie bilatérale. Aréflexie pupillaire. Mydriase importante. OEdème papillaire surtout à gauche. Radio pulmonaire normale. Cuti + +. Ponction lombaire : cellule de Nageotte, 153 éléments; albumine, 0,70; chlorures, 7 g.

Traitement. — Streptomycine intramusculaire : { g. 50 par jour. Streptomycine intrarachidienne : 0 g. 10 deux fois par jour pendant #4 jours, puis 0 g. 10 une fois par jour pendant les 8 jours suivants, enfin 0 g. 10 tous les deux jours pendant 15 autres jours.

Evolution : L'état reste stationnaire pendant tout le mois de

septembre. Un mieux se dessine au début du mois d'octobre. L'enfant semble sortir de sa torpeur et reconnaît ses parents. L'amélioration se poursuit pendant le mois de novembre. L'apyrexie est presque complète et l'enfant s’alimente bien. Nette diminution du syndrome méningé. Persistance d’hémiplégie, mais disparition presque complète de l’œdème papillaire. En décembre, le malade est dans un bon état général. Il a repris du poids, son psychisme est normal, il peut se lever et faire quelques pas.