OBSERVATION XXXII

G... (Maryse), 9 ans. Admise le 10 octobre 1947. Ménir gite tuberculeuse au décours de sa primo-infection, contractée il ÿY à un mois (la culi était négative deux mois avant l'admission), Enfant très lucide, mais pâle et adynamique, avec un gros œdème papillaire de type inflammatoire à gauche. Radio pulmonaire image de tramite très accentuée. Cuti +.

Traitement. — Streptomycine intramusculaire 1 g. 90 par jour depuis le 27 octobre 1947, actuellement en cours à la dose de 1 gr intrarachidienne : série de 15 jours à 0,10 par jour.

Evolution : Amélioration clinique, d’abord très rapide, mais une rechute se produit début janvier 1948. nécessitant une série de 8 jours de streptomycine intrarachidienne à 0 g. 10 sans gros succès. On essaie une nouvelle série en avril, mais celle-ci est très mal supportée et n'’amène pas d'amélioration : l'enfant vomit loujours, est anorexique, maigrit, reste fébrile.

Le liquide céphalo-rachidien est encore franchement palhologi-

que (45 éléments; albumine, 2 g.).

OBsERvAaTION XXXIIL

D... (Jeanine), 9 ans. Admise le 13 novembre 1947. Méningite tuberculeuse. Presque dans le coma, très amaigrie, avec un léger ædème papillaire du fond d'œil, sans aucun trouble moteur. Radio pulmonaire : opacité homogène latéro-trachéale droite avec scissurite du même côté. Ponction lombaire : cellule de Nageotte,

188 éléments. albumine, 0,60: chlorures, 6.80.

Traitement. — Streptomycine intramusculaire : 1 g. 50 par jour pendant 2 mois, ensuite { g.; intrarachidienne : série de 13 jours à 0,10 par jour.

Evolulion : Amélioration progressive et lente, mais sans aucune rechute. Traitement toujours en cours, car si l’état clinique est satisfaisant, le liquide céphalo-rachidien reste encore pathologique (25 éléments; albumine, 0,50).

OBsERvATION XXXIV.

(Due à l’obligeance de M. le Professeur AUBERTIN.)

L... (Liliane), 3 ans. Admise le 1% septembre 1947. Père bacillaire découvert il y a 2 mois seulement et vivant en contact avec

l'enfant. Adressée pour méningite tuberculeuse, sans troubles

moteurs, mais avec un léger œdème au fond d'œil. Enfant très somnolente. Radio pulmonaire montrant une importante adénopathie hilaire gauche. Ponction lombaire : cellule de Nageotte, 120 éléments; albumine, 0,60; chlorures, 6,90.

Traitement. — Streptomycine intramusculaire, 1 g. 20 par jour

pendant 3 mois 1/2, puis 0 g. 80 pendant 4 mois; intrarachidienne :

série de 8 jours à @ g. 10 par jour. Traitement actuellement arrêté pour 2 mois.

Evolution : Amélioration clinique rapide, sans rechute. Actuellement l'enfant est pratiquement guérie, Liquide céphalo-rachidien très voisin de la normale (6 éléments, albumine, 0,25).

Méningites et granulies associées.

OBsERvATION XXXV.

M... (Solange), 2 ans 1/2. Admise le 2 juillet 1947 dans un état désespéré. Coma complet; regard fixe et perdu; syndrome méningé intense, avec paralysie faciale gauche; sans autres troubles moteurs. Réflexes abolis. Ptosis gauche avec, au fond d'œil, des lésions de chorio-rétinite (petites taches arrondies dans la région maculaire et la partie inféro-interne de la rétine) avec léger voile des disques optiques. Radio pulmonaire : semis micro-nodulaire très fin et bilatéral; image typique de granulie. Ponction lombaire : cellule de Nageotte, 30 éléments; albumine, 0,60; chlorures, 6,50. Inoculation du liquide céphalo-rachidien au cobaye : positive.

Traitement. — Streptomycine intramuseulaire : 1 g. 50 par jour du 2 juillet au 24 juillet 1947, sans aucun succès.

L'enfant meurt dans un état de contracture généralisée, 6voquant le tableau de la rigidité décérébrée, le 2% juillet 1947.

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