VE) CR

pupillaire totale, œdème papillaire bilatéral: Cuti + +. Radio pulmonaire : image de granulie typique. Ponction lombaire : cellule

de Nageotte, 310 éléments; albumine, 3,80; chlorures, 6,80.

Traitement. — Sireptomycine intramusculaire : 0 g. 80 par jour du 2 septembre au 5 novembre 1957; intrarächidienne : 0 g. 05 par jour pendant les & premiers jours. Aucune modification de l’état clinique. L'enfant a survécu cependant 2 mois. Décès le 5 novembre 1947.

OBseRvaTION XXXVIIL

G... (Marie-José), 2 ans 1/2. Admise je 18 novembre 1947. Méningite tuberculeuse, dans le coma, sans troubles moteurs. Cuti + +. Radio pulmonaire : image de granulie très fine. Fond d'œil : papilles héperémiées et voilées. Ponction lombaire : cellule de Nageotte, 280 éléments; albumine, 1,10; chlorures, 6,90.

Traitement. — Streptomycine intramusculaire : 1 g. 20 par jour pendant 1 mois; intrarachidienne : 0,05 par jour pendant 15 jours.

Aucune amélioralion. Décès Te 17 décembre 1947.

OBSERvATION XXXIX.

P... (Claude), 12 ans. Admis le 27 décembre 1947. Début de la maladie il y a un mois, par fatigue générale, anorexie, petite toux sèche. Température vespérale. Le 21 décembre, dyspnée imporlante, légère matité de la base gauche. Radio pulmonaire pratiquée à ce moment : image granulique, À son entrée, mauvais état sénéral, amaigrissement el pâleur. Température à 39°. Psychisme normal, Appareil pulmonaire : dyspnée importante, avec cYanose, nombreux râles crépitants disséminés. Radio : semis micro-noduaire bilatéral. Syndrome méningé assez léger, sans troubles moleurs, Réflexes normaux. Ponetion lombaire : cellule de Nageotte, 30 éléments; albumine, 0,40; chlorures, 7,20.

Abdomen sensible à la palpation et douloureux dans son ensemble. Rate percutable et palpable.

Cœur très rapide, sane bruits surajoutés.

Fond d'œil normal.

ps frere

Traitement — Streptomycine intramuseculaire : { £. 50 par jour pendant 3 mois; intrarachidienne : 0,10 par jour pendant 15 jours.

Evolution : Amélioration nette dans les premiers jours. L'enfant s’alimente beaucoup mieux. La dyspnée diminue, Fin janvier 1948 : état général très amélioré. L'enfant s’assoit dans son lit. La dyspnée à disparu; il n'existe plus aucun signe auscultatoire, La radio pulmonaire ne révèle, par contre, aucune amélioration sur la précédente. Syndrome méningé presque inexistant.

Février : Etat stationnaire, L'examen périodique du fond d'œil montre une poussée de granulation d'aspect récent. La radio pulmonaire ne montre toujours aucune amélioration.

Début mars : Même état, mais au fond d'œil on note : tuberculose miliaire de la choroïde avec augmentation des granulations depuis le dernier examen. Vers le 15 mars, l’état général fléchit. L’enant n'a plus d’appétit et vomit. La température remonte à 38°. et le 19 apparition de violentes céphalées et de délire. Le 26, le coma est complet. Décès le 29 mars 1948.

OBsenvarion XL.

A... (Marie-Christine), 13 mois. Admise le 149 novembre 1947. Malade depuis le mois de septembre (poussées fébriles, vomissements, chute de poids, convulsions depuis 2 jours, avec apparition d'une hémiplégie gauche et paralysie faciale gauche. À son entrée, enfant très prostrée; s’alimentant mal, vomissant beaucoup. Température, 39°. Syndrome méningé très accusé. Hémiplégie gauche flasque; paralysie faciale gauche avec déviation conjuguée de la lête et des yeux. Signe de Babinski à gauche. Réflexes normaux. Fond d’œil normal.

Poumons* : semis micro-noculaire des deux champs pulmonaires avec gros champignon hilaire droit. Auscultation négative, aucun signe fonctionnel. Cuti ++. Ponction lombaire : cellule de Nageotte, 106 éléments; albumine, 0,70; chlorures, 7,05.

Traitement. — Streptomycine intramusculaire : 0,60 par jour.

L'enfant ne peut supporter les injections intrarachidiennes. Évolution : Amélioration très rapide des signes fonctionnels.