B. — TRAITEMENT DE LA SYPHILIS PAR - LES COMPOSÉS ARSENICAUX
Le nombre des préparations arsenicales s’accroit chaque jour. Le premier en date fut l’atoxyl, employé contre la dourine du cheval, composé de pouvoir toxique assez élevé; l’hectine de Mouneyrat [benzosulfone-paraminophényl-arsinate de soude), enfin Ehrlich découvrit le dichlorhydrate de dioxydiamidoarsénobenzol, qui prit le numéro 606 dans la série de ses préparations, appelé sa/varsan dans le commerce. :
La préparation de sa solution était un peu compliquée, mais cependant il fut utilisé par tous les syphiligraphes jusqu’au jour où fut découvert un nouveau composé : le dioæydiamido-arsénobenzol méthylène sulfoxylate de soude (n° 914) vendu en Allemagne sous le nom de néosalvarsan et en France sous le nom de novarsénobenzol.
M. Mouneyrat a donné le galyl et son sel sodique, enfin le luargol dù à M. Danysz.
Nous ne nous occuperons ici que du novarséno— benzol Billon, sel le plus communément employé en France.
LE NOVARSENOBENZOL
Mode d'emploi. — Exposé rapide.
Le novarsénobenzol Billon est livré dans le commerce sous la forme d’une poudre jaune, contenue dans une ampoule de verre dans laquelle on a fait le vide ou qui contient de l’azote.
Cette poudre jaune pâle, n’adhérant pas au verre, se dissout instantanément dans l’eau distillée, et cette grande facilité de préparation de la solution est un des prmeipaux avantages de ce nouveau sel sur Pancien . arsénobenzol.
Le volume de liquide dans lequel devait être dissous l’arsénobenzol était considérable (150 à 200 centimètres cubes), au contraire, la quantité d’eau distillée nécessaire à la dissolution du novarsénobenzol est très réduite ; au début, le volume de 3 à 10 centimètres cubes, suivant la dose, était couramment employé !, mais en 1915, M. P. Ravaut, à Paris”, puis plus tard MM. Favre et Massia, à Lyon”, ont adopté et décrit une nouvelle technique consistant dans la réduction extrême de la quantité du solvant. Le premier de ces
1 P. Ravautet Scheikevitch, Etude sur un nouveau procédé d'injection du néosalvarsan en solutions concentrées. Technique et réactions {Annales de Dermatologie et Syphiligraphie, n° 4, avril 1913).
? P. kavaut, Nouvelle simplification de la technique des injections intraveineuses concentrées d’arsénobenzol {Presse médicale, n° 48, 11 octobre 1915, p. 398).
3 Favre et Massia, l’Arsénobenzol en solution minima {Presse médicale, n° 22, 16 avril 1917).
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auteurs apporte l’expérience d’une centaine de cas, et les seconds de plus de trois mille et l’on doit considérer cette méthode comme donnant les meilleurs résultats.
La quantité d’eau distillée autoclavée à employer est au plus de 2 centimètres cubes, et cela aussi bien pour les doses de 0 gr. 30, que pour les doses élevées de O gr. 90.
La solubilisation est rapide et complète. Voier la technique à suivre que nous empruntons à l’article de MM. Favre et Massia :
L'eau distillée est versée dans l’ampoule de novarsénobenzol fortement inclinée et dont le contenu est réparti sur la paroi latérale de l’ampoule; on redresse ensuite l’ampoule et l’on évite ainsi la formation, au fond, d’une masse pâteuse dont la dissolution est tou— jours lente.
La solution parfaitement limpide est aspirée ensuite dans une seringue de 3 centimètres cubes et l’on peut pratiquer ensuite l’injection.
Cette concentration extrême des solutions n’est pas irritante pour les veines et même atténuerait dans une certaine mesure les effets secondaires de la médication. |
L’injection est faite dans une veine du pli du coude, la céphalique de préférence. Nous ne ferons pas ici un exposé de la technique spéciale de l'injection intravemeuse, renvoyant aux traités et aux articles spéclaux pour le choix de la veine, de l'aiguille et les causés d'échec de l’injection.
Si lon considère que l’on peut remplacer, en cas d'urgence, l’eau distillée autoclavée par de l’eau
filtrée bouillie, on voit que cette méthode est la sim plicité même.
