I. — ACTION SUR LES CICATRICES CUTANÉES ADHÉRENTES

C’est surtout lorsau’on s'adresse à des cicatrices anciennes définitivement fixées, ne paraissant plus susceptibles de modifications spontanées, que l’action de l’ionisation est remarquable.

Les modifications apparaissent avec régularité dans un ordre constant qu’on peut schématiser en trois stades :

1° Stade : Décoloration. — La cicatrice rouge ou violacée

Ed

) ls f devient rosée puis plus ou moins blanche, sa coloration tendant à devénir celle de la peau normale.

2° Stade : Amincissement et assouplissement. — L’épaisseur des tissus cicatriciels décroît ; l’induration diminue. Les plis profonds adhérents s’effacent. Par contre l’épiderme, primitivement mince, pelliculaire, s’épaissit, se décolle et se laisse plisser.

3° Stade : Décollement. — La dépression qui existait au niveau de la cicatrice sé comble. Cette dernière glisse librement sur les plans profonds. Elle est véritablement « libé-

rée » de ses attaches aponévrotiques et musculaires, et cela

se traduit encore par le fait qu’elle n’est plus entraînée par la contraction des muscles sous-jacents.

Il arrive parfois que, la cicatrice cutanée étant décollée,

on sente une cicatrice profonde formant un plan plus ou

moins fibreux. Le traitement galvanique ne semble pas avoir üne suffisante efficacité sur ce tissu fibreux profond. Nous proposons pour ces cas l'association de la radiothérapie à l’ionisation.

Parallèlement aux modifications physiques que nous venons d’indiquer, l’élément subjectif d’hyperesthésie s’atténue : la cicatrice devient indolore et ne gêne plus le malade.

L'action spéciale de l’ion iode dans ces résultats a été

mise en discussion. Pour certains auteurs, l’assouplissement des cicatrices est exclusivement obtenu par l’action du pôle négatif, quels que soient les ions négatifs employés. Les expériences suivantes nous permettent d’affirmer que cette opinion n’est pas fondée :

° Deux malades ont été traités, l’un pendant six semaines, l’autre pendant cinq semaines, par action sur la cicatrice d’un pôle négatif imbibé d’eau pure (action des différents ions négatifs contenus dans l’eau de source). Il n’y a eu aucun résultat. Les mêmes sujets sont ensuite soumis à l’ionisation iodurée (action isolée de l’ion iode) : ils ont

évolué de façon favorable en cinq semaines. Dans les deux séries de traitements la durée des séances et l’intensité employée étaient les mêmes ;

2° Un blessé porteur de deux cicatzices à la cuisse a été traité simultanément avec une plaque négative iodurée: sur l’une des cicatrices et une plaque positive sans iodure sur l’autre. Au bout de cing semaines de ce traitement, la cicatrice traitée par l’ionisation d’iode était améliorée, l’autre n’était que peu modifiée. L’échec était toutefois moins complet que chez les deux blessés précédents, sans doute en raison de l’iode absorbée au niveau de la cicatrice traitée par la plaque négative iodurée. L’action s’étendait donc, moindre, mais manifeste, À la cicatrice non soumise à l’iodure. Ceci témoigne encore que l’ionisation agit à la fois par action locale et par action générale de l’iode absorbée. Pour finir l'expérience, on substitua à la plaque négative sans iodure une plaque négative iodurée et au bout de quelques semaines les deux cicatrices S’étaient améliorées de façon comparable. \\

Le pourcentage des résultats heureux est remarquable. On peut dire qu’ils sont presque constants. Voici une des. statistiques du Centre Neurologique établie en 1916 :

223 biessés ont été traités par l’ionisation entre le début d’octobre 1915 et le début de mai 1016. 1 y a eu 85 % de succès. Et les 15 % aui ont été considérés comme échecs étaient des cas dans lesquels le seul résultat obtenu a été un, résultat esthétique. Le traitement n'a produit que la modification de couleur et d’aspect de la peau au niveau de la cicatrice avec léger assouplissement sans amener le décollement.

Encore est-il que chez un des malades qui faisait partie ‘des 13 % d’échecs au bout des deux mois nous avons vu le décollement commencer en prolongeant le traitement deux mois de plus. On peut en conclure que si les blessés évacués après deux mois d’ionisation avaient été gardés plus long-