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lant. On évacue 15 cc. de pus et on injecte 5 cc. d’eau peptomée-ar 20
11 avril : Fièvre 37°8 La collection s'est fistulisée par un très petit orifice de la taille d'une tête d'épingle à la région périnéale, à distance de l’orificede ponction qui a les dimensions de l'emboult de la seringue. On évacue par aspiration 10 ce. de puset on injecte 3 ce. de crème peptonée à 20 %.
12 avril : La température est normale, la douleur à disparu le placard inflammatoire qui s'étendait de l'anus à la lèvre droite et à la partie moyenne de la cuisse n’est plus que de la largeur d'une paume. Il est beaucoup moins rouge.
On évacue 6 ec. de pus, on lave la cavité à l'eau peptonée et on injecte 6 èc. de crème peptonée.
La malade marche normalement, va et vient dans le service.
43 et 14 avril : Même traitement.
15 avril : Le placard est large comme une pièce de 5 francs. Par l'orifice de fistulation on obtient à la pression une goutte de sérosité. Lavage à l'eau peptonée, injection de crème 3 ce. La malade quitte le service.
16 avril : Le placard est large comme une pièce de 2 fr. La pression ne provoque l'issue d'aucun liquide. Les orifices de ponction et de fistulisation ont gardé leurs dimensions premières. Mème traitement.
17 avril : Toute rougeur a disparu Même traitement.
18 avril : Placard induré de la taille d’un franc, l'orifice de fistulisation est fermé. Par l'orifice de ponction, on injecte 2 ce. de crème peptonée.
96 avril : On sent une petite induration de la taille d'une pièce de 0 fr. 50. L'orifice de ponction n'est pas tout à fait refermé, la pression n’en fait sortir ni pus, ni sérosité.
Revue le 21 mai: Après 5 séances de rayons ultra-violets, disparition complète de toute induration. Deux minuscules dépressions signalent le lieu de ponction et le lieu de fistuli-
sation.
Es QOURe
Ex résume : Abcès de la fosse ischio-rectale qui guérit en 16 jours. Dès le 2° jour du traitement, la malade a pu marcher, le 5° elle reprenait sa vie normale. Elle a guéri sans garder d’autres traces de son abcès que 2 minuscules petites dépressions des téguments de la région périnéale qui correspondent aux orifices de ponction et de fistulisation.
Enfin nous insistons sur le fait que le traitement a été instilué au moment des règles, et que le sang a constamment souillé le pansement sec appliqué sur l’abces, ce qui ne constitue de conditions favorables qu’à l’infection.
Il nous suffira seulement, pour montrer le bénéfice thérapeutique, d’énoncer le mode de traitement habituel : incision longue d’au moins 10 centimètres pour pouvoir panser à plat, injections souscutanées de bouillon de Delbet. |
L'immobilisation du malade est, dans les cas les plus favorables, d'au moins un mois et il persiste une cicatrice
plus ou moins disgracieuse.
Obs. 2. — ADÉNOPHLEGMON CAROTIDIEN.
BEN. ., 30 ans. Syphilis secondaire. Volumineux adénophlegmon carotidien La moitié gauche du cou est doublée de volume. Un placard inflammatoire s'étend de la région prélaryngée à la ligne médiane en arrière et au creux susclaviculaire en bas. Dans la région carotidienne, maximum de voussure : masse empâtée bosselée.
Malade porteur de cicatrices d'écrouelles multiples, et qui probablement présente une adénite-tuberculeuse réchauffée
{2 avril: En raison de l'impossibilité de piquer en peau
saine à distance du ganglion, on ponctionne aû point le plus saillant.
On retire 30 cc. de pus vertet on injecte 3 cc. d'eau peptonée à 20°. La douleur disparaît dans l'après-midi, de même que la fièvre.
13 axril : On évacue 20 ce. de pus et on injecte 6 ce. d'eau peptonée à 20 %.
15 avril: L'orifice de ponétion s'est élargi au point d'admettre lembout de la seringue. Le plaéard inflammatoire est moins rouge, moins étendu. On évacue par pression environ 20 ce. de pus et on injecte 10 ec. decrème peptonée à PA AA
16 avril : L'orifice garde la mème taille, le placard inflammatoire est moins rouge, moins étendu. On évacue par pression 10 cc. de pus. et on injecte 5 cc. de crème peptonée.
17 avril : On évacues cc. de pus et on injecte 3 cc. de crème peplonée.
19 avril : L'orifice est refermé. On ponclionne au même endroit et on évacue 5 cc. de pus. On injecte 2 ce. 1/2 de crème à 20 "4. 2)
23 avril: Le cou à reprisson volume normal, le placard inflammatoirea disparu. La peau, à l'endroit correspondant au ganglion, a un aspect livide. Il n:y a pas d'orifice de fistulisation. On retire par ponction #4 cc. de sérosité claire et on injecte 2 ce. d’eau peptonée à 20 %.
25 avril : On ne sent plus qu'une vague tuméfaction profonde dans la région carotidienne.
La peau a repris son aspect normal
Revue le 10 mai : Aucun empâtement ne persiste.
EN RÉSUMÉ : Adénophlegmon du cou, greffé probablement sur un ganglion tuberculeux, qui guériten 13 jours sans fistulisation après 7 injections d’eau et de crème
peplonée à 20 % pratiquées en plein centre de la tumé-
faclion.
in
Le traitement ordinaire de ces phlegmons consiste en un drainage au séton de crins, intervention à quoi sont associées les injections de bouillon de Delbet. La guérison est rapide dans la plupart des cas. Donc, même si la protéinothérapie locale n’a accéléré la guérison que de peu, le bénéfice est certain, elle a épargné au malade les violentes réactions que provoque le Propidon, ce qui est loin d’être négligeable.
Obs. 3. — ABCÈS CHAUD DE LA RÉGION PURIENNE
BrlG.…, 32 ans. Abcès qui date de $ jours. Taille 1/2 ur
OEdème et rougeur infiltrent la lèvre.
7 mai: En ponctionnant à distance on retire 3 cc. de pus et on injecte 1 cc. 1/2 d'eau peptonée.
9 mai : On retire 3 cc. de pus et injecte 2 cc. eau.
12 mai: L’abcès pubien est plus rouge, plus tendu, mais la lèvre est dégagée. On ponctionne au centre : 3 ec. de pus sont retirés, 2 cc. d’eau sont injectés.
13 mai: Amélioration notable. 1! n'y a pas de trace de notre ponction de la veille. Par ponction faite au même endroit ; on retire 3 cc. de sérosité sanglante, et injecte 2 cc. d'eau peptonée.
15 mai: La rougeur à presque entièrement disparu. La collection est affaissée complètement. Il n’y a pas de trace des 2 ponctions faites au centre. On ponctionne à distance. On retire 2 cc. de sérosité sanglante très claire, et on injecte 2 ec. d'eau peptonée.
Revue le 20 mai: Tout est rentré dans l’ordre depuis la veille.
EN RÉSUMÉ: Abcès chaud de la région pubienne qui guérit en 12 jours sans fistulisation, malgré 2 ponclions faites en plein centre de la collection. Les considérations
