CONCLUSIONS

En résumé :

I. En présence d’une fistule pyostercorale de la fosse iliaque droite, il y a lieu d’établir autant que possible le diagnostic de sa nature, « banale » ou tuberculeuse, l’existence d’une fistule apparaissant après fermeture d’une plaie opératoire et durant longtemps devant faire penser àla tuberculose iléo-cæcale. ç

IT. Les fistules non spécifiques sont susceptibles de guérir, dans la grande majorité des cas, à la suite d’une intervention purement locale, telle que l’entérorraphie latérale. Tout au plus aura-t-on à recourir, dans les cas particulièrement re- - belles à l'exclusion bilatérale largement ouverte.

III. Les fistules tuberculeuses, dans la plupart des cas résistent à un traitement local. Les interventions à leur appliquer doivent donc dépasser leur siège. L’exclusion bilatérale ouverte, laissant en place les lésions tuberculeuses ne saurait être considérée que comme un pis-aller, pouvant, du

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reste, donner des résultats dans un certain nombre de cas. L'opération de choix, quand elle est possible est représentée par l’hémicolectomie droite précédée d’iléo-transversostomie, pratiquée en un temps ou en deux temps suivant l’étatgénéral du malade; elle assure, en supprimant l'anseintestinalemalade Ja guérison définitive de la fistule. Elle sera pratiquée de préférence à l’iléo-sigmoïdostomiesuiviede colectomie totale, cette -opération large étant dans la plupart de cas inutiles, et pouvantprésenter des inconvénients et même des dangers sérieux.

Vu : - Vu: Bon à imprimer, Le Doyen, Le Président de thèse, D: SIGALAS. BEGOUIN.

Vu et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 2 décembre 1921.

Le Recteur de l’Académie,

R. THAMIN.