MELON ERAN
hémorragique (kyste sanguin), c’est lui qui avait servi à établir les premières classifications.
Rapports. — Les kystes du mésentère peuvent contracter des rapports très importants au point de vue chirurgical avec :
1° Les feuillets du mésentère et les vaisseaux qu'ils contiennent ;
2° Les anses intestinales ;
3° Les organes importants situés au niveau de la racine du mésentère.
1) Tous les kystes du mésentère, au premier stade de leur développement, seraient toùjours situés dans une zone avasculaire des mailles du réseau vasculaire mésentérique et seraient toujours séparés des feuillets mésentériques par un plan de clivage ; mais en augmentant de volume, ils chargent sur une de leur face les nombreux vaisseaux qui les entourent ou les refoulent à leur périphérie en s’insinuant entre eux. Les vaisseaux atteints de troubles circulatoires et, en particulier, de stase, subissent parfois un accroissement important de volume. Sous l’influence de poussées inflammatoires ou simplement de leur développement, les kystes contractent parfois des adhérences plus ou moins intimes entre les feuillets mésentériques et les vaisseaux qu’ils contiennent pouvant faire disparaître ainsi la zone de clivage qui les séparait,
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2) Il existe également fréquemment des rapports intimes entre le kyste et l’anse intestinale adjacente. L’intestin est parfois en contact direct avec une portion du kyste le coiffant « comme l’épididyme coiffe le testicule », parfois il en est séparé par une bande plus ou moins large de mésentère. D’après PAKOwSKY, il existe presque toujours dans les kystes dermoïdes « un espace libre de 1 à 1 cm. 1/2 entre la tumeur et le bord intestinal, espace dans lequel court une arcade artérielle anastomotique ».
3) Enfin les kystes volumineux ou ceux qui sont développés vers la racine du mésentère peuvent entrer en rapport avec les gros troncs de l’artère et de la veine mésentérique supérieure, le plexus solaire, les uretères et les vaisseaux spermatiques ou utéro-ovariens créant des difficultés opératoires importantes (observation de DESGOUTTES et RicarD, 1928).
